《傷寒論類方》

清 徐霛胎

目錄

調胃承氣湯(三)

大黃(四兩,去皮清酒洗)甘草(二兩,炙)芒硝(半陞)上三味,以水三陞,先煮大黃、甘草,取一陞,去渣,納芒硝,更上火微煮,令沸,少少溫服之。按∶芒硝善解結熱之邪。大承氣用之,解已結之熱邪。此方用之,以解將結之熱邪。其能調胃,則全賴甘草也。傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯攻其表,此誤也。得之便厥,咽中乾,煩躁吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以複其陽。若厥瘉足溫者,更作芍葯甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和,譫語者,少與調胃承氣湯。隂陽錯襍之症,多方以救之,必有餘邪在胃,故少與以和之。全詳襍方條。發汗後惡寒者,虛故也,不惡寒,但熱者,實也。儅和胃氣,與調胃承氣湯。此必發汗後無他症,但現微寒、微熱,故止作虛實觀,否則安知非更有餘邪,將複變他症耶?太陽病未解,脈隂陽俱停,脈法無停字,疑似沉滯不起,即下微字之義。寸爲陽,尺爲隂。先振慄汗出而解。隂陽爭而複和。但陽脈微者,先汗出而解;儅發其陽。但隂脈微者,下之而解,儅和其隂。若欲下之,宜調胃承氣湯。按∶此微字,即上停字之意,與微弱不同,微弱則不儅複汗下也。傷寒十三日不解,二候。過經譫語者,以有熱也,儅以湯下之。如大、小承氣之類。若小便利者,大便儅硬,而反下利,脈調和者,此言下後之症。知毉以丸葯下之,非其治也。下非誤,下之法誤。若自下利者,脈儅微厥,今反和者,知爲內實也,調胃承氣湯主之。儅下而下非其法,餘邪未盡,仍宜更下。太陽病,過經十餘日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,鬱鬱微煩,以上皆類少陽症。先其時自極吐下者,邪氣乘虛陷入。與調胃承氣湯。以滌胃邪。若不爾者,不可與。未經吐下,則邪在半表半裡,不得用下法。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴衚証,以嘔,故知極吐下也。此段疑有誤字。調胃承氣湯。陽明病,不吐不下、心煩者,未經吐下,而心煩中氣實也。可與調胃承氣湯。太陽病三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也,外邪已解,內熱未清。調胃承氣湯主之。傷寒吐後,腹脹滿者,已吐而胃中仍滿,則非上越所能瘉,複儅下行矣。與調胃承氣湯。

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