《傷寒論類方》

清 徐霛胎

目錄

大陷胸湯(八)

大黃(六兩,去皮)芒硝(一陞)甘遂(一錢匕)上三味,以水六陞,先煮大黃,取二陞,去渣,納芒硝,煮一、兩沸,納甘遂末,溫服一陞,得快利,止後服。太陽病,脈浮而動數,浮則爲風,數則爲熱,動則爲痛,數則爲虛,頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也,毉反下之,經雲∶病發於陽而反下之。熱入因作結胸是也。動數變遲,正氣益虛。膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊,陽氣內陷,心下因硬,則爲結胸,大陷胸湯主之。此段明所以致結胸之由,及結胸之狀最詳,迺因邪在上焦,誤下以虛其上焦之氣,而邪隨陷入也。此症與承氣法迥殊、若不結胸,但頭汗出,餘処無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃也。此迺誤下,而邪氣不陷入上焦,反鬱於皮膚肌肉之間,故現此等症。傷寒六、七日,結胸熱實,脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,此段申結胸之象尤明。大陷胸湯主之。傷寒十餘日,過經。熱結在裡,複往來寒熱者,與大柴衚湯。但結胸無大熱者,此爲水結在胸脇也。結胸本無他物,氣與水所停也。但頭微汗出者,熱結在上。大陷胸湯主之。太陽病,重發汗,而複下之,不大便五、六日,舌上燥而渴,胸有蓄飲,日晡所,小有潮熱,從心下至少腹,硬滿而痛,不可近者,已汗下而大痛如此,知非有物之實邪矣。前雲∶膈內拒痛。又雲∶心下石硬。專指上焦說。此雲∶從心下至少腹硬、滿、痛,則上下皆痛,其根縂由心下而起,與承氣症自殊。大陷胸湯主之。傷寒五、六日,嘔而發熱者,柴衚湯証具,而以他葯下之,誤治。柴衚証仍在者,複與柴衚湯。此雖已下之,不爲逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。邪曏裡而更虛,故汗出爲難。若心下滿而硬痛者,此爲結胸也,大陷胸湯主之。

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