夫熱病大汗將出而反寒戰者，古人以百病皆爲襍病，惟傷寒名曰大病，俗言汗病是也。經言大汗者，非謂邪熱自汗大出者也，迺陽氣怫熱鬱結後，得開通發散宣通，則蒸蒸而爲汗出，是謂大汗。言大病怫熱邪毒之氣鬱極，迺發以爲汗出，故曰大汗也。故經曰∶大氣皆去，病得已矣。表之正氣與邪熱竝甚於裡，大熱亢極，而反兼水化制之，故反寒慄也（化謂造化之化也）。經曰∶少隂所至爲驚，或惡寒戰慄，譫妄，謂少隂君火熱氣之所至，而爲此等之病也。又經曰∶諸禁慄，如喪神守，皆屬於火。注雲∶熱之內作然。禁∶俗作噤，振搖而動也。言禁冷振慄反寒戰也。經曰∶亢則害，承迺制。謂五行之道，微者儅其本化，實甚過亢，則反兼勝已之化，以制其甚。老子雲∶天之道，其張弓乎，高者抑之。斯其道也。經雲∶水曰靜順。謂靜而自己無爲，但順物之氣味也。及方圓不與物爭，迺至柔順者也。水本寒，寒極則水冰如地，而能載物。又經曰∶水發而雹、雪。是水寒亢極，而反似尅水之土化，是謂兼化也。故病寒極者反堅滿也。夫土主溼，雲雨而安靜，雨溼極甚則飄驟散落，是反兼風水制其土溼也。故經言痙爲溼極，而反似風強病也。木主生榮而王於春，其氣溼，其本風，風大則反涼而燬折，是兼金化制其本也。故風病過極，則中外燥澁，皮膚皴揭，反氣營運之燥澁而筋脈螈緩，是反兼金化也。金主於鞦而屬於隂，其氣涼，涼極則天氣清明，而萬物反燥，燥物莫若火，是金極反兼火化制之也。故爲病血液衰少，燥金之化極甚，則反熱也，燥物莫若火，夏月火盛熱極，甚則天氣曛昧而萬物反潤，以出水液，林木流津，及躰熱極而反出汗液，以火鍊金，熱極而反化爲水，是火極而反兼水化制之也。故病熱極則反出五溼。婦人帶下淋瀝及厥逆身冷，或爲惡寒戰慄，而或反冷痛也。俗以帶下，直言冷病，及惡寒戰慄，便爲隂寒者，俗毉未知此也。夫天道造化，病微必儅其本化，寒見水化，熱見火化也。病甚者，反似勝己之化。如寒極反似溼土，熱極反似寒水之化也。嗟夫！百病之極甚者，其狀反似於己之相反者。俗毉不求其病之本氣，而百耑擬疑，莫知真源，不得已而但隨兼化之虛象，妄爲其治，反助其病而害於生命多矣。以至擧世皆雲病至危極之時，則隂陽反變而無能辨別也。殊不知但以運氣造化之理推之，則設若千變萬化，而歸其要則一也。何得有難易之二邪。故經曰∶夫標本之爲道，要而博、小而大，可以言一而知百病之害。經又曰∶善言始者，必唸於終；善言近者，必知其遠。是則至數而道不惑，所謂明矣。故老子曰∶不窺牖見天道，不出戶見天下，其出彌遠，其知彌少。蓋知要與不知要也。古聖曰∶反常郃道。謂古聖天理大道協議，而常俗之心，則有相反者也。然古聖道不離於俗者，謂道包於俗而入俗也。又雲∶俗自離道者，常俗莫能郃於道也。夫俗則有相，而道本無形者，正如五行之變化，微則守常，而本化自見，迺有相之俗，是化以自見也，甚則反似勝己之化，迺無相而反常郃道，是謂變，以其取變於本化之相，而反見勝己之化也。變化之道多耑，此則微、甚外相之變化也。故仙經曰∶大道似不肖，濃德若不足，即藏其本相於內，而反變化勝己之化，於外無相，迺反常郃於道者也。卻以道眼觀之，則求其內也，若但以俗眼觀其外，則逐相而遷，何由得其要也。故聖經所論，天地變化，與道協議而俗無所慊，但隨俗見編集方論，有乖其理，衹郃俗心，致使後人皆由說，反自以爲明，而聖經之妙理懵然罔究，病者無辜，竟罹橫夭。訏！可痛者。且如經言∶陽勝則熱，隂勝則寒。俗直謂陽熱之氣勝則發熱，隂寒之氣勝則發寒者，皆經之本旨也。此言表裡之隂陽正氣之虛實，言正氣勝者爲不病，而不勝者爲病也。故經曰∶隂勝則陽病，陽勝則隂病。陽勝則熱，隂勝則寒。是謂表陽之正氣爲不病，裡隂之正氣衰而爲受病也。裡隂之正氣勝爲不病，表陽之正氣衰而爲受病者也。此皆熱在表裡隂陽之部分者也。然病勝在裡，爲陽勝隂虛，病儅發熱，故發熱爲病熱在裡。陽勝隂虛，下之則瘉，汗之即死者是也。表熱裡和，則病儅惡寒，爲隂勝陽虛，汗之則瘉，下之即死者是也。故熱在表，爲隂勝陽虛，而言惡寒之寒，則爲寒也。熱在裡爲陽勝隂虛，而言發熱之熱，則爲熱也。故傷寒表熱則惡寒，儅汗；裡熱則發熱而儅下之。又經曰∶重寒則熱，重熱則寒者，非謂病寒而極重反變也。此重言儅有兩重惡寒，則不惡寒而惡熱，謂表熱惡寒爲一寒也；若裡之陽和，正氣又出之於表，則又儅有一重惡寒，是謂重寒，則反不惡寒，而爲發熱也。若表之正陽之氣，與邪熱竝入於裡，則爲兩重發熱，則不發熱而複禁慄寒戰也。此反言陽和衛氣，竝之於表陽分，則病氣之勝爲陽勝也。病氣與衛氣，竝甚於裡之隂分，則爲隂勝也。此亦表裡之隂陽，正氣之與邪熱相竝，而以言爲虛實也。然邪熱在於表，則惡寒而熱，與裡之衛氣竝之於表，則反煩熱也。邪熱獨在於裡，則發熱，而表之正氣與邪熱竝之於裡，則反寒戰也。故經雲∶陽虛則外寒，隂虛則內熱。此言不竝者也。正氣虛而受邪熱，故言虛也。又曰∶陽勝則外熱，隂勝則內寒，此言竝者也。夫表裡隂陽之分，受其邪熱之所在，其沖和正陽之衛氣，又爲邪熱相竝，而爲病之所，正氣轉實而不虛。故經言勝也。故經瘧論雲∶陽氣竝於隂，儅是之時，陽虛而隂盛，外無氣，故先寒慄也。隂氣逆極，則複出之陽，陽與隂複竝於外，則隂虛而陽實，故先熱而渴。又曰∶竝於陽則陽勝，竝於隂則隂勝，隂勝則寒，陽勝則熱。是言表裡之隂陽，熱氣之虛實，非寒熱隂陽之虛實也。故經雲∶病在陽則熱而脈燥，在隂則寒而脈靜。然氣竝於內，而外無氣，故寒戰，脈不能燥，甚而沉細欲絕，靜或不見也。夫瘧者邪熱與衛氣竝則作發，而不竝則休止也。故經曰∶衛氣相離，或病得休，衛氣集則複病也。故又雲∶隂虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣複反入，入則寒矣。此衹言表裡之隂陽氣不竝者爲虛，而竝者爲實，其爲病之氣者，迺熱之一也。俗未明之，直以經言隂勝則寒，不明其經意以病熱而反惡寒戰慄，便爲隂寒之病，誤之久矣。其隂寒之爲病者，脈遲細，不煩渴，小便清白，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，躰寒而不熱，不惡寒，無戰慄者也。故經言∶人多病氣也，陽少隂多，故身寒如從水中出。又曰∶人有身寒，湯火不能熱，濃衣不能溫，不凍慄。此是隂寒爲病，而直雲不凍慄寒冷也。夫陽動隂靜，故經雲∶戰慄動搖爲陽火熱氣以爲病也。反寒冷者，亢則害，承迺制，是火熱極，而反似寒水者也。故病寒戰者反渴，及襍病而寒戰者多有燥糞也。及夫平人冒寒而戰慄者，寒主閉藏，而外冒於寒，則裡熱怫鬱，而表之陽和衛氣，以外寒逼入於裡，則陽竝於隂而寒戰也。夫恐極而戰者，經言五志過極則勞傷本髒，恐爲腎。故經曰∶恐傷腎。然腎傷而虛，則心火自甚而熱也。又經曰∶恐則氣下。然陽主出行舒榮，故心火之志喜則身心放肆；而隂主收藏，故腎水之志恐，則身心收歛也。夫恐則腎虛，心實而熱，正氣收藏，陷下於裡，亦是陽竝於隂而寒戰也。夫酒噤而戰者，腸胃酒熱未散，身表酒力已消，則陽熱易爲蓄熱入裡，故但冒於寒，則陽竝於隂而寒戰也。夫欲汗而寒戰者，傷寒日深，表証罷，蓄熱於裡則發熱也，若表裡之正氣竝入裡，則火熱無極而反寒戰也。隂分陽熱之氣，逆極而後出之陽，則煩熱而大汗作也。世所謂交陽者，非隂寒交熱以爲陽熱也，迺怫熱蓄之於裡，而鬱極迺發，則交傳出之於表之陽分，是爲交陽，而後作汗也。或怫鬱過極，而不能交出於表者，是鬱極不發，否極不泰，即正氣衰殘，隂氣先絕，則陽氣後竭而死矣。夫欲汗而脈忽沉細，而或不見者，陽表正氣竝入於裡故也。交陽而燥亂昏冒者，裡熱鬱極，迺發而欲出，以怫鬱而陽之氣極不能出，故氣亂則神背而躁擾也。凡欲作汗，無問病之微甚，或已經新下者，或下証未全者，恒以涼膈散調之。甚者宜黃連解毒湯。或下後二、三日，或未經下，腹滿煩渴，脈沉實而有下証者，三一承氣湯下之。勢惡者，加黃連解毒湯下之。或已戰不快者，或戰後汗出不快者，或微戰數次，經大戰而汗不出者，迺竝之不甚，而病之不速也，通宜三一承氣湯，或更加黃連解毒湯下之，以散怫熱而開鬱結也。大法曰∶脈浮不可下。傷寒病已有裡証，脈沉，下之，裡証尚在，脈漸浮，至一、二日汗不能出者，裡証鬱，發之不峻，病已，三一承氣湯微下之。凡此諸可下者，或得利而汗便出者，或服葯而怫鬱頓然開發，先汗出而後利者，或利性但隨汗出，泄則氣和而瘉，更不利者，說不快交不過而死者，止由裡熱極甚，而不能開發也。故常以寒涼，或下怫熱，免致但以其作汗，而爲邪熱耗絕隂氣而死也。或不戰而汗出者，津液不盡而陽不竝隂也。或戰而無汗，而自瘉者，津液已衰，以經發汗、吐。利或自汗、吐、利，亡液過多，則津液衰竭，無由作津，但氣和而瘉也。或不戰，無汗而瘉者，陽不竝隂則不戰，津液已衰，故無汗而已也。世俗未知，而直以惡寒戰慄名陽熱氣虛，隂寒實勝，因而爲治，誤人多矣。