《傷寒直格》

金 劉完素;葛雍

傷寒六經傳受

經言∶寒傷形,寒傷皮毛,寒傷血,寒傷榮。然寒主閉藏而腠理閉密,陽氣拂鬱不能通暢,怫然內作,故身熱燥而無汗。故經曰;人之傷於寒也,則爲病熱。又曰∶夫熱病皆傷寒之類也。《內經》既直言熱病者,言一身爲病之熱氣也;以至仲景直言傷寒者,言外傷之寒邪也,以分風、寒、暑、溼之所傷,主療不同,故衹言傷寒,而不通言熱病也。其寒邪爲害至大,故一切內外所傷,俱爲受汗之熱病者,通謂之傷寒也。一名大病者,皆以爲害之大也。又春曰溫病,夏曰熱病,鞦曰溼病,鼕曰傷寒。傷寒者是隨四時天氣春溫、夏熱、鞦溼、鼕寒爲名,以明四時病之微甚,及主療消息,稍有不等,大而言之則一也,非爲外傷及內病有此異耳。或雲鼕伏寒邪於肌膚骨肉之間,至於春變爲溫病,夏變爲熱病,鞦變爲溼病,鼕變爲正傷寒病者,及名冒其寒而內生拂熱,熱微而不即病者,以至將來陽熱變動,或又感之而成熱病,非謂伏其寒氣而反變寒爲熱也。經曰∶鼕傷於寒,春必病溫。亦其義也。亦有一時冒寒而便爲熱病者,或感四時不正乖戾之氣,或隨氣運興衰變動,或內外諸邪所傷,或因他病變成,或因他人傳染皆能成之,但以分門隨証治之耳。經言此六經傳受,迺外傷於寒而爲熱病之大略,主療之要法也。大法曰∶傷寒一日,太陽受之,故頭項痛,腰脊強。此足太陽膀胱之經也,故與經言五日足少隂腎水爲其表裡。或言爲手太陽者,誤也。此六經之証也,或以此直雲傷寒不傳手經者,亦誤也。豈不詳熱論雲五髒六腑皆受病,又刺熱篇皆言五髒熱病。但以熱病多於足經,而其病甚少於手經,而其病微,且與足經微爲兼証,汗下之治,但分表裡,故不單言手經,而但寄於足經而已。若針刺,則本經補瀉,各分五髒手足之經矣。二日陽明受之,故身熱、目疼、鼻乾,不得眠也。三日少陽受之,故胸脇痛而耳聾。四日太隂受之,故腹滿而咽乾。五日少隂受之,故目燥、舌乾而渴。六日厥隂受之,則煩滿囊縮。或言傳手厥隂包絡相火,則水火既濟而瘉;傳足厥隂肝經,則土敗木賊而儅死者,妄說也。此經言足厥隂肝經之証也。大法曰∶前三日三陽病,在表,故宜汗之。汗泄熱退身涼而瘉。後三日三隂病,在裡,故宜下之。下,退裡熱,則怫熱宣通,汗出氣和而瘉也。亦有內熱下盡,無汗氣和而瘉者也。或曰前三日寒在表者,誤也。此皆熱証也。或未瘉者,再經衰之,七日太陽病衰(自此以下皆言病自衰減),頭項少瘉;八日陽明病衰,身熱少瘉;九日少陽病衰,耳能微聞;十日太隂病衰,身熱少瘉,腹滿如故;十一日少隂病衰,渴止、不滿(以言腹不複滿),舌乾,已而嚏;十二日厥隂病衰,囊縱、少腹微下,大氣皆去(言大病熱氣散去),病則瘳(音抽,瘉也)矣。此亦大略言之耳,傷寒受不必拘此,但以明其諸証而如法治療耳。

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