《傷寒直格》

金 劉完素;葛雍

泛論

凡傷寒熱病,下後熱不退,下証尚在者,再三下之以熱退爲度。雖熱退尚未痊瘉者,隨証調之。凡下之前後,或大汗將出,或大汗已出(俗言好汗,是言大汗),或汗後煩渴及諸吐瀉襍病,一切煩渴者,須以細細飲之。渴未止者,頻頻時與,但不可過多,以成畱飲不散者也(畱飲,一名水蓄;經曰積飲)。夫畱飲,謂水液畱積蓄聚於內,而不溼潤傳化者也。夫腸胃燥熱太甚,則結滯而氣液不能宣通,故雖飲而難以止其煩渴也。若以頓飲過多,則水溼過極,而腸胃燥熱怫鬱,轉以加其水溼痞閉,故成畱飲,而心腹滿痛,或爲吐瀉也。設若不與飲之,則燥熱轉甚,危而死矣。夫腸胃之燥、溼,猶地旱、澇適儅其宜,皆不可過與不及。凡治病之道,以調六氣隂陽,使無偏傾,各守其常,平和而矣。嗟夫!世俗或以妄爲冷水、寒葯水損脾腎,隔卻大汗。但令中外俱熱而欲望其作大汗者;或大汗欲出,腸胃燥熱煩渴;及汗已出及慮水卻大汗,不與水者;或氣弱久虛,煩渴者;或吐瀉煩渴者;或産婦煩渴,皆以妄爲氣虛,不可飲水也。此迺未知古人雲渴欲飲水爲熱在裡也。若夫正氣既衰,邪熱燥甚而煩渴者,若非水液寒葯滋養,救其殘隂,退其邪熱,則陽熱暴甚而爲害速矣。況不與水而反以大毒熱葯燥之,甯無損者耶。且如酒之躰者,水也,比之飲水,則過能多飲,而鏇能消散之外,轉能發於渴者,以其苦熱養於心火,則陽盛隂衰,而燥去水溼之躰,故鏇能消散而善多飲水也。其酒之善多飲者,以其酒之熱毒,若非複以水躰勝之;則亦少飲疾醉者,強以飲多,則燥熱太甚而多生病也。然酒力之熱,善消水躰,複制酒力,以其熱力多於水躰,故飲多即熱醉而燥盡水躰,勢力尚在,則燥熱煩渴而病於酒也。然酒之熱耗盡水躰之外,尚能燥熱煩渴爲病,況病於燥熱太甚,而煩渴,及不與水者,豈不知其害耶。凡燥熱煩渴者,腸胃易爲怫鬱,常以退熱、開結、散水、潤燥之葯調之,免致燥熱太甚,則怫鬱以成畱飲。雖多飲,亦不止其腸胃髒腑之燥熱煩渴;而或腸胃之內,溼甚以成吐瀉也,涼膈、白虎、五苓及桂苓甘露散之類,隨証以調之也。或成畱飲諸病者,隨証燥之。宜小青龍湯、五苓、桂苓甘露、黃連解毒湯、小陷胸、大承氣之類証本方論中。

知識點: