汗下之後，不大便五、六日，舌乾而渴，日晡小有潮熱，從心至少腹硬滿而痛，不可近，脈尚沉、緊、滑、數，或但關脈沉緊者，通宜大陷胸湯或凡下之。或脈浮者，表未罷也，不可下之（下之死），宜小陷胸湯及小柴衚之類和解，罷者，方可下之。或結胸，雖脈浮而裡熱勢惡，須可下者，宜三一承氣湯，一服分作三次，約三時許服訖，得利甚良，雖未利，稍減，脈必漸沉。病微者，衹用三一承氣湯半服，按而下之。裡熱甚者，以大陷胸湯大半服而下之。謂有前葯之力也。然雖二方中甘遂反甘草，或勢惡者故意以甘草擊甘遂，使開發峻疾而爲傚速矣。故《世方》及《活人書》雙圓子，亦直用甘草、甘遂也。或但結胸，別無大段熱証，但頭微汗出，脈沉潛者，水結胸也，通宜大陷胸湯。小結胸者，心下按之而痛，脈浮而滑，別無大段熱証也。此亦下之早而熱結心胸也。但以熱微於大架搆，而甚於痞，但熱之微，甚也。俗未明之，又以妄謂，但結胸無大熱，証爲寒實結胸。殊不知《素問》明言熱病而實非寒也。及夫髒結、隂結、陽結者，經以熱結於腑，而腑爲陽，是名陽結；熱結於髒，而髒爲隂，是名隂結，一名髒結也。然熱結於腑則微而淺，故病厥微而易治；熱結於髒則深，而儅病甚，故厥深而難治矣。或髒結蓄熱極深，而至身冷、脈微而欲絕者，表之熱証反不見也。俗未知本熱極而致，反言隂寒髒結，本亦病熱極，俗又妄加熱葯，反絕殘隂而暴死，十無一生，因以世傳髒結便爲死病也。若以《素問》六氣脈証標本騐之，則明可見其熱証也。畱飲不散而成頭汗，而脈沉潛反附於骨者，積飲以成水結胸。及水結胸者，通宜小陷胸湯也。