《傷寒直格》

金 劉完素;葛雍

懊者,煩心、熱燥、悶亂不甯也,甚者似中巴豆、草烏頭之類毒葯之狀也。

梔子湯

治懊、煩心、反複顛倒、不得眠者;燥熱怫鬱於內,而氣不能宣通也。經曰∶血氣者,人之神,由榮衛血氣營運,則神在乎其中也。然神行於表則榮衛流注於經,謂之行陽,令人寤,猶天之日出爲晝也。神行於裡,則五髒相生而順傳,謂之行隂,令人寐。故神識外無所用而惑,神迷於內,則複爲夢也,猶日入於夜。其夫燥金主澁,而溼土主滑,夫燥溼之躰,必先因之於彼氣而後爲其兼化也,猶先大涼而物後燥,及風勝,溼熱耗其液而成燥躰,及熱太甚,則萬物溼潤而出液者也。由是表熱無燥者,氣血營運通利,而成癲狂走呼而力大者也。燥熱病於外者,氣血壅滯,則痿弱而無力也。故病內熱而無燥者,津液潤澤,氣血滑利,則昏冒多睡也。如洗心散寒葯,言治多睡是也。故小兒晝精健,夜安寢,由血液不衰也。夫燥病於內者,氣血澁滯,則懊煩心不得眠也。夫傷寒之燥熱者,因於大發吐下,或嘔吐瀉痢,自汗過多,或陽熱太甚,損隂耗液,亡液則血衰而成燥熱也。或炙熨、炙烙,或誤服熱劑,或誤因銀粉、巴豆燥熱大毒丸葯下之,反損隂亡液,血衰則燥熱太甚,多爲此誤。經曰∶目得血而能眡,耳得血而能聽,手指得血而能操,掌得血而能握,足得血而能步,髒得血而能液,腑得血而能氣。然則一身之至貴者莫過於血,故陽熱雖甚而血液不衰,則榮衛通利而爲病微。血液既衰以伐,燥熱怫鬱則甚也。且如酒熱方甚,而血液未衰,則氣血宣通而和暢;因其酒熱損隂亡液,以致血衰而酒漸以散之,燥熱怫鬱而煩渴,病於酒也。而再飲後得平者,氣液宣行而燥熱怫鬱後得散也。或不受,複者,酒毒已甚,燥熱不能散也。亦猶世俗妄意以分陽毒微於隂毒者,是謂內外燥熱太甚,而血液不衰,則氣血營運之太甚,而爲病者,猶泰極失常,以爲陽毒也。以血液衰竭,燥熱太甚,蓄之於內,則陽氣不能營運於表,故遍身青冷、厥逆,病危極將死者,妄謂寒極隂毒也,因以中外急救其陽,而反招暴禍。倘或病熱尚微,而誤中《素問》言辛熱開發強劫之傚,因以妄矜己能,以謂隂毒必死之証,救之以活,致使世俗瘉感而惟恨救之不及,誤人多矣。殊不知,但以退熱、潤燥、散結,則氣液宣行而瘉也。故經曰∶腎苦燥,急食辛以溫之。開腠理,致津液,通氣脈也。然氣通和即津液宣行也(故經曰∶氣和而生津液相盛而神自生)。或胸滿結滯,或頭微汗出,劇煩者,梔子湯主之。或少氣者,加甘草一錢,或加嘔者,及初誤以丸葯下之者,加生薑半兩。凡懊虛煩者,皆用涼膈散甚佳,及宜湯濯手足,使心胸結熱宣散而已。

梔子厚樸湯

治心煩、腹滿、坐臥不安。

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