《傷寒直格》

金 劉完素;葛雍

表裡証

身熱爲熱在表。言皮膚壯熱而反憎寒,非謂自發熱燥也。引飲(煩渴)或小便黃赤爲熱在裡。身熱、飲水或小便黃赤,爲表裡皆有熱。身涼不渴,小便清白,則表裡皆無熱。不言爲寒者,蓋表裡熱微,則亦有身表不熱而裡亦不渴故也。渾身疼痛拘急,表熱惡寒而脈浮者,皆爲熱在表也。引飲、譫妄、腹滿實痛,發熱而脈沉者,皆爲熱在裡也。胸脇痞痛或嘔,而寒熱往來,脈在肌肉,不浮不沉,則邪熱半在表、半在裡也。夫邪熱在表而淺,邪微而畏正,故病熱而反憎寒也。寒則腠理益閉而怫熱益加故也。邪熱在裡而深,邪甚則不畏於正,物盛其極,故不惡寒而反自惡熱也。半在表、半在裡,進退無常,則寒熱往來也。寒多,爲表多,脈稍浮,熱多,爲裡多,脈稍沉也。諸病寒熱竝同,惟瘧疾反此。由表之正氣與邪熱竝之於裡,表氣虛而裡熱實,亢則害,承迺制,故裡之火熱極甚,而反兼寒水之化制之,故病熱極而反寒戰也。臨汗而戰及諸戰皆然,寒戰爲裡熱表虛故也,飲水而脈微不見也。裡之正氣與邪氣竝出於表,則表熱裡虛,是以煩熱汗出而脈浮也。經以熱竝於裡之隂分,則爲隂勝而發寒;熱竝於表之陽分,則爲陽勝而發熱也。俗未知其爲表裡之隂陽,而妄爲寒熱之隂陽,故皆失《內經》之本旨也。夫傷寒之寒熱者,惡寒爲表熱裡和,故脈浮;發熱爲裡,表氣不虛,故發熱而脈沉實也。氣竝、不竝,故寒熱相反而有微甚也,熱竝則甚,不竝則微也。

知識點: