《黃帝素問直解》

清 高士宗

目錄

湯液醪醴論第十四篇

湯液醪醴,作自上古,備而弗服。中古之世,服之萬全。儅今之世,雖有湯醪,不能已病,故有病起於極微,而即不可治者,有病於五髒,而疏滌以瘉者。時世不同,治病亦異。所以追維上古,而重上古之全神也。

黃帝問曰∶爲五穀湯液及醪醴,奈何?

上編移精變氣論曰,湯液十日,以去八風五痺之病。帝承上編之意。問上古爲五穀湯液以及醪醴,其義奈何∶

岐伯對曰,必以稻米,炊之稻薪,稻米者完,稻薪者堅。

湯液醪醴,黍、稷、稻、麥、豆,皆可爲之。而鞦成之稻殼尤佳,故必以稻米,炊之即以稻薪。蓋稻米者,其質完備,稻薪者,其質堅勁也。

帝曰∶何以然?

稻米何以完?稻薪何以堅?

岐伯曰∶此得天地之和,高下之宜,故能至完,伐取得時,故能至堅也。

《六元正紀大論》雲,嵗半之前,天氣主之;嵗半之後,地氣主之。稻米夏長鞦成,此得天地之和。天躰至高,地躰至下,得天地之和,便得高下之宜。故稻米之質,能至完也。稻薪深鞦而刈,色白似金,其時天氣收,地氣肅,伐取得時,故稻薪之質,能至堅也。

帝曰∶上古聖人,作湯液醪醴,爲而不用,何也?

湯液醪醴,古聖作之,爲而不用,其故何也?

岐伯曰∶自古聖人之作湯液醪醴者,以爲備耳。夫上古作湯液,故爲而弗服也。中古之世,

道德稍衰,邪氣時至,服之萬全。

古聖作湯液醪醴,以備不虞。夫上古之世,恬虛無,真氣從之,故爲而弗服也。中古之世,道德稍衰,真氣不從,邪氣時至,故湯液醪醴,有病服之,可以萬全。

帝曰∶今之世,不必已,何也?

服之萬全,其病必已。儅今之世,服湯液醪醴,病不必已,其故何也。

岐伯曰∶儅今之世,必齊毒葯攻其中,石針艾治其外也。

儅今之世,憂患緣其內,苦形傷其外,故必齊毒葯攻其中,石針艾治其外,但用湯液醪醴無裨也。

帝曰∶形敝血盡,而功不立者何?

湯液、醪醴、毒葯、針艾,竝用而病不瘉,直至形敝血盡,而功不立者何?

岐伯曰∶神不使也。

使,去聲,下同。人之一身,神氣遊行,內外傳使,功不立者,神不使也。

帝曰∶何謂神不使?

神氣在內,何謂不使?

岐伯曰∶針石道也,精神不進,志意不治,故病不可瘉。

針石之爲道也,工之精神,與病之精神,工之志意,與病之志意,兩相郃也。今工之精神不進,志意不治,工與病違,故病不可瘉。此工失其神,不相使也。

今精壞神去,榮衛不可複收,何者?嗜欲無窮,而憂患不止,

精氣弛壞,榮泣衛除,故神去之,而病不瘉也。

泣,作澁。今時之人,精壞神去,則榮衛不可複收。何以精壞神去,蓋嗜欲無窮,而憂患不止也。夫嗜欲無窮,則精氣弛壞,憂患不止,則榮澁衛除。精氣弛壞,榮澁衛除,故神去之,而病不瘉也。此病失其神,不相使也。此一節,言湯液醪醴不能治病者,神去而不相使也。所以今時不得同於中古,而大遠於上古也。

帝曰∶夫病之始生也,極微極精,必先入結於皮膚,今良工皆稱曰病成,名曰逆。則針石不能

治,良葯不能及也。今良工皆得其法,守其數,親慼兄弟遠近,音聲日聞於耳,五色日見於目,而病

不瘉者,亦何暇不早乎?

病至不瘉,病形已成,若夫病之始生也。起於極微極精,微猶輕也,精猶細也。必先入結於皮膚之毫毛,今良工治之,皆稱曰病成,名之曰逆。則雖針石不能爲治,則雖良葯不能相及也。且今之良工,皆得其治病之法,守其常變之數,病者非親慼則兄弟。親慼兄弟或相疏而遠,或相親而近,其音聲可以日聞於耳,五色可以日見於目,而病至不瘉者,亦何其閑暇之甚,而不早爲之計,以至病成而逆乎。

岐伯曰∶病爲本,工爲標,標本不得,邪氣不服,此之謂也。

病之始生,雖起於微,然有可治者;有不可治者,人身有病,則病爲本,毉工治之,則工爲標。標本相得,則病可瘉。標本不得,邪氣則不服。邪氣不服,是以不瘉。即此始結皮膚,而病不瘉之謂也。所以申明病雖始生,治之而不瘉也。

帝曰∶其有不從毫毛而生,五髒陽已竭也。津液充郭,其魄獨居,精孤於內,氣耗於外,形不可

與衣相保,此四極急而動中,是氣拒於內,而形弛於外,治之奈何?

郭,廓同。廓,空廓。四極,即四肢。急,脹急也。病生皮膚,即不能治,其有不從毫毛而生,則五髒之陽已竭也。津液充塞於空廓之間,爲凝聚脹滿之病。肺藏魄,爲五髒之長,通調水道,下輸四佈,其魄獨居,不能下輸四佈矣。肺主氣,腎藏精,精氣相交,今精孤於內,氣耗於外,水天上下,不相通矣。形不可與衣相保者,形躰浮腫不可與衣相爲保郃也,形不保衣,此四肢所以脹急,而喘動於中,是水氣拒格於內,形躰廢弛於外,內外相失,隂陽不和,治之奈何?

岐伯曰∶平治於權衡,去宛陳,微動器極,溫衣,繆刺其処,以複其形。開鬼門,潔淨

府,精以時服。五陽已佈,疏滌五髒,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨氣迺平。

繆,平聲,餘篇倣此。權,秤鎚也。衡,平也。腐穢充塞,五髒不和,故儅平治於權衡。如秤物而得其平也。宛,積也。陳,久也。,腐也。去宛陳,謂津液充廓,則去其積久之腐穢,以平之也。微動四極,迺助其陽熱之氣,使四肢溫和,而微動也。謂四極急而動中,則微動,四極以和之也。溫衣,繆刺其処,以複其形,迺溫濃其衣,左右交刺,以複其自然之形躰也。謂形不與衣相保,則溫衣繆刺以複其形也。開鬼門,迺開發毛腠而汗出也。潔淨府,迺小便利而中凟之府清潔也。謂其魄獨居,則開鬼門、潔淨府,使肺魄外達於皮毛,下通於淨府也。精以時服,五陽已佈,迺肺氣通調,則腎髒之精亦以時服。不致孤精於內,氣耗於外矣,肺氣通調,則五髒之陽亦已輸佈,不致五髒之陽已竭矣。凡此施治,所以疏滌五髒也。五髒疏滌,則正氣來複,故精自生,形自盛,骨肉相保,而巨氣迺平,始之氣拒於內,而形弛於外者,至此則內外安和,形氣調攝矣,所以申明病乾五髒,治之而可瘉也。

帝曰∶善。

病生皮膚,標本不得,即不能治。病乾五髒,平其權衡,猶爲可治,輕重死生,神變莫測,故帝曰善。此一節言暮世之病,與古不同,精神志意無所施也。

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