《黃帝內經·素問》

戰國 佚名◎輯

目錄

脈要精微論篇第十七

黃帝問曰:診法何如?

岐伯對曰:診法常以平旦陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。

切脈動靜,而視精明,察五色,觀五臟有餘不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。

夫脈者,血之府也,長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進,上盛氣高下盛氣脹,代則氣衰,細則氣少,澀則心痛渾渾革至如涌泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕,死。

精明着,所以視萬物,別黑白,審短長。以長爲短,以白爲黑,如是則精衰矣。

精明五色者,氣之華也。赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鵝羽,不欲如鹽;青欲如蒼璧之澤,不欲如藍;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;黑欲如重漆色,不欲如地蒼五色精微象見矣,其壽不久也。

五臟者,中之守也,中盛髒滿,氣勝傷恐者,聲如從室中言,是中氣之溼也。言而微,終日乃復言者,此奪氣也。衣被不斂,言語善惡,不避親疏者,此神明之亂也。倉廩不藏者,是門戶不要也。水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生失守者死。夫五臟者,身之強也。

頭者,精明之府頭傾視深精神將奪矣。背者胸中之府背曲肩隨,府將壞矣。腰者腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。膝者筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣。骨者髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。得強則生失強則死。

岐伯曰:反四時者,有餘爲精,不足爲消。應太過,不足爲精,應不足,有餘爲消。陰陽不相應,病名曰關格

帝曰:脈其四時動奈何?知病之所在奈何?知病之所變奈何?知病乍在內奈何?知病乍在外奈何?請問此五者,可得聞乎?

岐伯曰:請言其與天運轉大也。萬物之外,六合之內,天地之變,陰陽之應,彼春之暖,爲夏之暑,彼秋之忿,爲冬之怒,四變之動,脈與之上下。

春應中規夏應中矩秋應中衡冬應中權

是故冬至四十五日,陽氣微上,陰氣微下;夏至四十五日,陰氣微上,陽氣微下。陰陽有時,與脈爲期,期而相失,知脈所分,分之有期,故知死時。

微妙在脈,不可不察,察之有紀,從陰陽始,始之有經,從五行生,生之有度,四時爲宜,補瀉勿失,與天地如一,得一之情,以知死生。是故聲合五音,色合五行,脈合陰陽。是知陰盛則夢涉大水恐懼陽盛則夢大火燔灼,陰陽俱盛則夢相殺毀傷;上盛則夢飛,下盛則夢墮;甚飽則夢予,甚飢則夢取;肝氣盛則夢怒,肺氣盛則夢哭;短蟲多則夢聚衆,長蟲多則夢相擊毀傷。

是故持脈有道,虛靜爲保。春日浮,如魚之遊在波,夏日在膚,泛泛乎萬物有餘;秋日下膚,蟄蟲將去;冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。

故曰:知內者按而紀之,知外者終而始之。此六者,持脈之大法。

脈搏堅而長,當病舌卷不能言;其耎而散者,當消,環自已。

肺脈搏堅而長,當病唾血;其耎而散者,當病灌汗,至令不復散發也。

肝脈搏堅而長,色不青,當病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆;其耎而散色澤者,當病溢飲溢飲者渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。

胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀;其耎而散者,當病食痹

脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其耎而散色不澤者,當病足䯒腫,若水狀也。腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當病折腰;其耎而散者,當病少血,至令不復也。

帝曰:診得心脈而急,此爲何病?病形何如?

岐伯曰:病名心疝少腹當有形也。

帝曰:何以言之?

岐伯曰:心爲牡髒小腸爲之使,故曰少腹當有形也。

帝曰:診得胃脈,病形何如?

岐伯曰:胃脈實則脹,虛則泄。

帝曰:病成而變何謂?

岐伯曰:風成爲寒熱,癉成爲消中,厥成爲巔疾,久風爲飧泄,脈風成爲癘,病之變化,不可勝數。

帝曰:諸癰腫筋攣骨痛,此皆安生?

岐伯曰:此寒氣之腫,八風之變也。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:此四時之病,以其勝治之愈也。

帝曰:有故病五臟發動,因傷脈色,各何以知其久暴至之病乎?

岐伯曰:悉乎哉問也!徵其脈小,色不奪者,新病也;徵其脈不奪,其色奪者,此久病也;徵其脈與五色俱奪者,此久病也;徵其脈與五色俱不奪者,新病也。

肝與腎脈並至,其色蒼赤,當病毀傷,不見血,已見血,溼,若中水也。

尺內兩旁,則季脅也,尺外以候腎,尺裏以候腹。

中附上,左外以候肝,內以候膈;右外以候胃,內以候脾。

上附上,右外以候肺,內以候胸中;左外以候心,內以候膻中

前以候前,後以候後。

上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。

粗大者,陰不足陽有餘,爲熱中也。來疾去徐,上實下虛,爲厥巔疾;來徐去疾,上虛下實,爲惡風也。

中惡風者,陽氣受也。有脈俱沉細數者,少陰厥也;沉細數散者,寒熱也;浮而散者爲眴僕

諸浮不躁者,皆在陽,則爲熱;其有躁者,在手。諸細而沉者,皆在陰,則爲骨痛;其有靜者,在足。數動一代者,病在陽之脈也,泄及便膿血。諸過者切之,澀者陽氣有餘也,滑者陰氣有餘也。陽氣有餘,爲身熱無汗陰氣有餘,爲多汗身寒,陰陽有餘,則無汗而寒。

推而外之,內而不外,有心腹積也。推而內之,外而不內,身有熱也。推而上之,上而不下,腰足清也。推而下之,下而不上,頭項痛也。按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。