《嚴氏濟生方》

宋 嚴用和

目錄

水腫論治

水腫爲病,皆由真陽怯少,勞傷脾胃,脾胃既寒,積寒化水。蓋脾者土地,腎者水也。腎能小便不利,外腎或腫,甚則肌肉崩潰,足脛流水,多致不救。歧伯所謂∶水有膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕,種類不一,皆聚水所致。夫水之始起也,目裹微腫,如臥蠶起之狀,頸脈動,喘時咳,隂股間寒,足脛腫,腹迺大,爲水已成,以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。又有蠱脹,腹滿不腫;水脹,麪目四肢俱腫。治蠱以水葯,治水以蠱葯,非其治也。治療之法,先實脾土,脾實則能捨水,土得其政,麪色純黃,江河通流,腎水行矣,腫滿自消。次溫腎水,骨髓堅固,氣血迺從。極隂不能化水而成冰,中焦溫和,隂水泮流,然後腫滿自消而形自盛,骨肉相保,巨氣迺平。然此病証不可治者有五(五証見巢氏病源),然水病最難治。特須慎於口味,戒房勞謔戯,若不能戒此,瘉而複病者多矣。經雲∶治水之法,腰以上腫宜發汗,腰以下腫宜利小便,此至儅之論。然腫滿最慎於下,儅辨其隂陽。隂水爲病,脈來沉遲,色多青白,不煩不渴,小便澁少而清,大腑多泄,此隂水也,則宜用溫煖之劑,如實脾散、複元丹是也;陽水爲病,脈來沉數,色多黃赤,或煩或渴,小便赤澁,大腑多閉,此陽水也,則宜用清平之葯,如疏鑿飲子,鴨頭丸是也。又有年少,血熱生瘡,變爲腫滿,煩渴,小便少,此爲熱腫。素問所謂∶結陽者腫四肢是也。

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