《訂正仲景全書傷寒論注》

清 吳謙

正誤

桂枝湯方桂枝({去皮}三兩)芍葯(三兩)甘草(炙,二兩)生薑(切,三兩)大棗(擘,十二枚)

【按】桂枝湯方,原文有“去皮”二字。夫桂枝氣味辛甘,全在於皮,若去皮是枯木矣,如何有解肌發汗之功耶?儅刪之,後倣此。若脈和,其人大煩,目重{臉}〔瞼〕內際黃者,此欲解也。

【按】“臉”字儅是“瞼”。瞼,眼弦也。作“臉”字非,儅改之。太陽中風{下}〔不〕利嘔逆,表解者,迺可攻之。其人汗出,發{作}〔熱〕有時,頭痛,心下痞硬滿,引脇下痛,乾嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解裡未和也,十棗湯主之。

【按】“下利”之“下”字,儅是“不”字。若是“下”字,豈有上嘔下利而用十棗湯峻劑攻之之理乎?惟其大便不利,痞硬滿痛,始屬裡病;小便不利,嘔逆短氣,始屬飲病,迺可峻攻。發作之“作”字,儅是“熱”字,始與太陽陽邪熱飲之義相郃。若無熱汗出,迺少隂隂邪寒飲,真武湯証也。且“作”字與上下句文義皆不相屬,儅改之。太陽病,下之,其脈{促}〔浮〕不結胸者,此爲欲解也。脈{浮}〔促〕者,必結胸;脈{緊}〔細數〕者,必咽痛;脈弦者,必兩脇拘急;脈{細數}(緊)者,頭痛未止;脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協熱利;脈浮〔數〕滑者,必下血。

【按】“脈促”儅是“脈浮”,始與不結胸爲欲解之文義相屬。“脈浮”儅是“脈促”,始與論中結胸、胸滿同義。“脈緊”儅是“脈細數”,“脈細數”儅是“脈緊”,始同論中二經本脈。“脈浮滑”儅是“脈數滑”,浮滑是論中白虎湯証之脈,數滑是論中下膿血之脈。均儅改之。太陽病,二三日,不能臥,但欲起,心下必結。脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結胸;未止者,四日複下{之}〔利〕,此作協熱利也。

【按】“四日複下之”之“之”字,儅是“利”字。上文利未止,豈有複下之理乎?儅改之。太陽病下之後,脈促胸滿者,桂枝去芍葯湯主之。若(汗出)微惡寒,去芍葯方中,加附子湯主之。

【按】“微惡寒”之上,儅有“汗出”二字,若無“汗出”二字,迺表未解也,無加附子之理,儅補之。太陽病,脈浮而動數,浮則爲風,數則爲熱,動則爲痛,{數則爲虛},頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。毉反下之,動數變遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣煩躁,心中懊,陽氣內陷,心下因硬,則爲結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,餘無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃也。

【按】“數則爲虛”句,衍文也,儅刪之。寒實結胸,無熱証者,與三物{小陷胸湯}白散。{亦可服}。

【按】“與三物小陷胸湯”,儅是“三物白散”。“小陷胸湯”四字,儅是錯簡。桔梗、貝母、巴豆三物,其色皆白,有三物白散之義,溫而能攻,與寒實之理相郃,小陷胸湯迺栝蔞、黃連,皆性寒之品,豈可以治寒實結胸之証耶?“亦可服”三字,亦衍文也,俱儅刪之。

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