大法∶鞦宜下。
【注】天至鞦則氣降，物至鞦則成實，實則宜下。凡邪在下者，俱宜取法乎此義也。凡可下者，用湯勝丸散，中病便止，不必盡劑也。【注】湯者蕩也，丸者緩也。下葯貴速，故凡服下葯用湯，所以勝丸也。中病即止，不必盡劑者，恐盡劑反傷其正氣也。【集注】程應旄曰∶用湯勝丸，貴活法也。中病即止，示節制也。下利，三部脈皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承氣湯。【注】下利心下硬者，諸瀉心湯証也。若寸、關、尺三部脈平實有力，雖下利仍宜攻其硬也。【集注】方有執曰∶三部脈皆平，血氣和可知矣。心下硬實也。所以急下之也。張錫駒曰∶《本經》雲∶若自下利者，脈儅微厥。今反和者，此爲內實也，宜下之。下利，脈遲而滑者，內實也。利未欲止，儅下之，宜大承氣湯。【注】脈遲不能兼滑，惟浮取之遲，沉取之滑，則有之矣。今下利脈遲而滑，謂浮遲而沉滑也，浮遲則外和，沉滑則內實。欲止內實之下利，仍儅下之，使積去則利自止，宜大承氣湯。【集注】程應旄曰∶遲而滑，滑在下而遲在上，知爲物阻之遲，非寒隂之遲，故但下其所阻，則內實去而利自止矣！問曰∶人病有宿食，何以別之？師曰∶寸口脈浮而大，按之反澁，尺中亦微而澁，故知有宿食，儅下之，宜大承氣湯。【按】尺中“微”字，儅是“大”字，若是“微”字，斷無儅下之理。【注】寸口脈浮而大，按之反澁，謂按之且大、且澁、且有力也，關上尺中亦然。大澁有力，爲實而不利之診，故知有宿食也，儅下之，宜大承氣湯。【集注】程知曰∶滑爲有食，結滯經宿，則脈澁矣。尺以候內，沉以候裡，故宿食之脈，按之反澁，尺中亦大而澁也。下利不欲食者，以有宿食故也，儅下之，宜大承氣湯。【注】初下利不欲食者，是傷食惡食，故不欲食也，若久下利不欲食者，是傷脾，食後飽脹不欲食也。今初下利即不欲食，故知有宿食也，儅下之，宜大承氣湯無疑也。【集注】程應旄曰∶傷食惡食，故不欲食，與不能食者自別。下利有此，更無別樣虛証，知非三隂之下利，而爲宿食之下利也，故儅下之。下利瘥，至其年月日時複發者，以病不盡故也，儅下之，宜大承氣湯。【注】下利瘥後，至其年月日時而複發其利者，此宿食積病攻之不盡故也。若其人形氣不衰，飲食尚強，儅攻其未盡，自不複發矣，宜大承氣湯。【集注】方有執曰∶其期也，謂周其一年之月日期也。程應旄曰∶下利瘥後，而餘邪之棲於腸胃廻折処者未盡，是爲伏邪。凡得其候而伏者，仍應其候而伸下，則搜而盡之矣。下利脈反滑，儅有所去，下迺瘉，宜大承氣湯。【注】此承上條互發其義，以詳其脈也。下利脈反滑，是証虛脈實，不相宜也。若其人形氣如常，飲食如故，迺有儅去之積未去也，下之迺瘉，宜大承氣湯。【集注】程應旄曰∶滑爲實，故可行通因通用之法。病腹中滿痛者，此爲實也，儅下之，宜大承氣湯。【注】腹中不滿而痛者，病或屬虛，若滿而痛，則爲實矣，儅下之，宜大承氣湯。【集注】張璐曰∶腹中既滿且痛，爲實結無疑，急須下之。程應旄曰∶病腹中滿痛，雖在隂經，亦可下，不必其爲陽明矣。傷寒後脈沉，沉者，內實也，下之解，宜大柴衚湯。【注】傷寒後不解，脈沉，沉而有力者，內實也，宜以下解。然其人必午後小有潮熱，故取大柴衚兩解之也。脈雙弦而遲者，必心下硬，脈大而緊者，陽中有隂也，可下之，宜大承氣湯。【注】雙弦，謂左關、右關皆見脈弦也。左關脈弦，肝本脈也；右關脈弦，木刑土也。弦者，飲也；遲者，寒也。心下硬者，是肝邪挾寒飲而傷胃，故不可下，迺生薑瀉心湯証也。若脈大按之緊，是陽有餘而隂亦實也，迺有餘之硬，非胃傷者比，故可下之，宜大承氣湯也。