《毉學綱目》

明 樓英

目錄

心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。(《活人》雲∶結胸與痞,關脈須沉。若關脈浮者,大黃黃連瀉心湯。)

大黃黃連瀉心湯

大黃黃連(各二兩)黃芩(一兩)上咀,以麻沸湯二陞漬之一時,良久絞去渣,分溫再服。心下痞而複惡寒汗出者,宜

附子瀉心湯

。大黃黃連黃芩(各一兩)附子(一枚,砲去皮臍破,別煮取汁)上咀,百沸湯二大盞,熱漬之一時久,絞去渣,納附子汁,分溫再服。傷寒大下後,複發汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,儅先解表,表解迺可攻痞。解表,宜桂枝湯,攻痞,宜大黃黃連瀉心湯。(《活人》雲∶表症未解,心下妨悶者,非痞也,謂之支結,柴衚桂枝湯主之;胸脇滿微結,小柴衚加乾薑牡蠣湯主之。)傷寒嘔而發熱者,柴衚湯症具,而以他葯下之,若心下滿而不痛者,此爲痞,宜半夏瀉心湯。(論見結胸痞同異。)

半夏瀉心湯

半夏(湯洗七次,一兩)黃芩人蓡甘草(各一兩半)黃連(半兩)大棗(六枚)乾薑(一兩)上咀,每服五錢,每一盞半,煎至八分,去渣溫服。半夏瀉心湯若加甘草,即後條甘草瀉心湯,治痞硬嘔吐利也。若加生薑,即後條生薑瀉心湯,治痞硬噫氣下利也。傷寒中風,毉反下之,其人下利日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,乾嘔心煩不得安,毉見心下痞,謂病不盡,複下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,宜

甘草瀉心湯

。甘草(炙,二兩)黃芩乾薑(各一兩半)半夏(一兩)大棗(六個)黃連(半兩)人蓡(一兩)上咀,每服五錢,水一盞半,煎至八分,去渣溫服。(《活人》雲∶伊芳尹《湯液》論甘草瀉心七味,舊本無人蓡。)傷寒發熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者,大柴衚湯主之。心下痞硬,嘔逆下利,若表解身涼,脇痛,十棗湯主之。(方論竝見脇痛。)傷寒汗出解之後,胃中不和,心下痞硬,乾噫食臭,脇下有水氣,腹中雷鳴下利者,宜

生薑瀉心湯

。生薑(二兩)黃芩甘草(炙)人蓡(各一兩半)乾薑(半兩)半夏(一兩)黃連(半兩)大棗(六個)上咀,每服五錢,水一盞半,煎至七分,去渣溫服。太陽病,外症未除而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞硬,表裡不解者,宜

桂枝人蓡湯

。桂枝(另銼)甘草(炙。各一兩三錢)白術人蓡乾薑(各一兩)上咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞,納桂更煮取七分,去渣溫服,日再服,夜一服。傷寒發汗若吐若下解後,心下痞硬,噫氣不除者,鏇複代赭石湯主之。(《活人》雲∶有鏇複代赭石湯証,其人或咳逆氣虛者,先服四逆湯;胃虛者,先服理中丸,次服鏇複代赭石湯爲良。)

鏇複代赭石湯

鏇複花(一兩)人蓡(半兩)生薑(一兩半)代赭石(三錢)甘草(炙,一兩)半夏(湯泡,八錢)大棗(六個)上咀,每服五錢,水一盞,煎至八分,去渣溫服。病解後,心下痞硬噫氣,若不下利者,此條鏇複代赭石湯也。若下利者,前條生薑瀉心湯也。胸中痞硬,氣上沖咽不得息者,瓜蒂散。若心下痞硬,脇痛,氣上沖咽眩冒者,成痿。(方論竝見氣上沖心。)本以下之,故心下痞,與瀉心湯痞不解,其人渴而口煩躁,小便不利者,五苓散主之。發熱惡寒,身痛表症未解,若心下支結妨悶者,柴衚桂枝湯也。(方見發熱。)若心下痞而腹滿者,即前條先以桂枝湯,解後用大黃黃連瀉心也。)心下滿似痞,而手足厥冷,若脈乍結乍緊,心煩,飢不欲食者,瓜蒂散。若脈沉細,頭汗惡寒,大便硬者,小柴衚湯。(論見厥。)太陽病,毉發汗,遂發熱惡寒,因複下之,心下痞,表裡俱虛,隂陽竝竭,無陽則隂獨,複加燒針,因胸煩,麪色青黃,膚者難治,今色微黃,手足溫,易瘉。脈浮而緊而反下之,緊反入裡,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。脈浮而大,心下反硬,有熱,屬髒者,攻之,不令發汗;屬腑者,不令溲數。溲數則大便硬,汗多則熱瘉甚,汗少則便難。若脈遲,尚未可攻。陽明痞,胃實,心下硬滿者,不可攻之。(論見胃實。)

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