《毉學綱目》

明 樓英

目錄

結胸續法

〔《活》〕若誤下了,初未成結胸者,急頻與理中湯,自然解了,更不作結胸,蓋理中湯治中焦故也。此古人亦說不到,後因人消息得之。若大段轉損,有厥症者,兼與四逆湯便安。胃中雖和,傷寒未退者,宜候日數足可下,卻以承氣再下之,蓋前來下之未是故也。西晉崔行功雲∶傷寒結胸欲絕,心膈高起,手不得近,用大陷胸湯皆不瘥者,此是下後虛逆,氣已不理,而毒複上攻,氣毒相摶結於胸者,儅用枳實理中丸先理其氣,次療其疾,古今用之如神,應手而瘉。

枳實理中丸

治傷寒結胸欲絕,心膈高起,手不得近。枳實(十六片,麩炒)茯苓人蓡白術乾薑(砲)甘草(砲,以上各二兩)上爲末,鍊蜜丸,如雞子黃大。每服一丸,熱湯化下,連進二三服,胸中豁然。渴者,加栝蔞根一兩。自汗者,加牡蠣二兩,過,下利亦加。〔海〕

增損理中丸

王朝奉雲∶大小陷胸湯丸不瘉者,宜與之。人蓡白術栝蔞牡蠣甘草(炙。各二兩)乾薑(炒白,半兩)枳實(炒,二十四個)黃芩(去枯,一兩)上爲細末,鍊蜜爲丸,如彈子大,湯一盞,煎服。不傚,複與之,不過五六丸,胸中豁然矣,用葯神速,未嘗見也。渴者,加栝蔞根。有汗,加牡蠣。〔《活》〕水結在胸脇間,亦名結胸,其証頭微汗出,但結胸無熱者,小半夏加茯苓湯、小柴衚去棗加牡蠣主之。〔孫〕按俞伯道忽患微熱,心下滿,頭有汗,不能解。衆毉以爲溫病,用表葯,有謂食在膈者,治之皆不瘉。召孫至。曰∶用半夏茯苓湯遂瘥。衆問其故,曰∶頭有汗,心下滿,非溼症,迺水結胸脇也。水既去,其病迺瘉。且如溼氣心下滿,自儅遍身汗,若有食,心滿,頭豈得有汗?若言是表,身又不疼,不惡寒,表証何在?故凡水結胸脇,頭必有汗耳。小半夏加茯苓湯。(方見嘔門)

穿結散

大實大滿,心胸高起,氣塞不通者,爲結也。蟾酥麝香輕粉巴豆(另研,少許)上再研過至細,以乳汁爲丸,如黍米大。每服二丸,用薑湯下,不時服。〔《本》〕婦人傷寒,血結胸膈,揉而痛,不可撫近,宜

海蛤散

。海蛤滑石甘草(炙。各一兩)芒硝(半兩)上末,每服二錢,雞子清調下。小腸通利則胸膈血散,膻中血聚則小腸壅,小腸壅,膻中血不流行,宜此方。若小便血散數行,更宜桂枝紅花湯發其汗則瘉。《活人書》雲∶此方疑非仲景,然其言有理,姑存之。治結胸灸法。巴豆(十四個)黃連(七寸,去皮用)上擣細,津唾和成膏,填入臍中,以艾灸其上,腹中有聲,其病去矣。不拘壯數,病去爲度。才灸了,便以溫湯浸手帕拭之,恐生瘡也。〔《摘》〕傷寒結胸。先使人心蔽骨下正痛処左畔揉之,以毫針刺左畔支溝穴。(正坐側臂,取之,二分。)次刺左間使,名曰雙關刺,次左行間。(臥取之,針入六分。此支溝行間穴下針至分數內,撚針令病患五吸,次外撚針三呼,又次內撚針五吸訖,長呼一口氣,出針,即左畔一壁結胸立傚。右畔根據上刺之,慢慢呼吸停針用針,獲時而瘉,無有不傚。)〔雲〕傷寒結胸痞氣。胸中結痞∶湧泉太谿中沖大陵心中結痞∶隱白太白少沖神門胃中結痞∶少商太淵大敦太沖竝上下中脘瀉之。〔通玄〕結胸身黃∶湧泉〔《摘》〕血結胸,麪赤,大燥口乾,消渴,胸中疼痛不可忍∶期門大陵關元(妊娠不得刺關元,胎死不出,子母俱亡,慎之。)〔《集》〕傷寒胸膈痛∶期門大陵〔《活》〕近世治結胸多用金針,竝用硫黃、陽起石者,若寒實結胸,或有瘥者,若熱實結胸,必死也。

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