《葉天士毉案精華》

清 葉桂

便閉

脾宜陞則健。胃宜降則和。蓋太隂之土。得陽始運。陽明之土。得隂自安。以脾喜剛燥。胃喜柔潤。仲景急下存津。治在胃也。東垣大陞陽氣。治在脾也今能食不運。毉家悉指脾弱是病。但診脈較諸鼕春。盛大兼弦。據經論病。獨大獨小。斯爲病脈。脾髒屬隂。胃肺屬陽。脈見弦大。非髒隂見病之象。久病少餐。猶勉強支撐。兼以大便窒塞。泄氣不爽。坐談片刻。噯氣頻頻。平素痔瘡腸紅。未嘗安適。此脈症全是胃氣不降。腸中不通。腑失傳導變化之司。古人雲。九竅不和。都屬胃病六腑爲病以通爲補。經年調攝。不越蓡術桂附。而毫乏應傚。不必再進湯葯。議倣丹谿小溫中丸。服至七日。俾三隂三陽一周。再議治之。小溫中丸湯食下咽。噯噫不已。不飢不食。大便乾堅若彈丸。大凡受納飲食。全在胃口。已經胃逆爲病。加以嗔怒。其肝木之氣。貫膈犯胃。斯病加劇。況平昔常似有形骨梗脈得左部弦實。氣鬱血結甚肖。進商辛潤方法。桃仁鼕葵子皂莢核鬱李仁大黃降香鬱金服鹹苦入隂。大便仍閉澁。針剌一次。病無增減。可謂沉錮之疾。夫病著深遠。平素飲酒濃味釀溼聚熱。漬筋爍骨。既已經年不拔。區區湯液焉能通逐議以大苦寒堅隂燥溼方法。蓡入酒醴引導。亦同氣相求之至理。黃柏茅術生大黃乾地龍金毛狗脊川連萆晚蠶砂穿山甲漢防已仙霛脾海金沙川獨活北細辛油松節白茄根黃酒燒酒各半浸七日陽明脈大。環跳尻骨筋掣而痛。痛甚足筋皆縮。大便燥艱常秘。此老年血枯。內燥風生。由春陞上僭。下失滋養。昔喻氏上燥治肺。下燥治肝。蓋肝風木橫。胃土必衰。陽明諸脈。不主束筋骨。流利機關也。用微鹹微苦。以入隂方法。鮮生地阿膠天鼕人中白川斛寒水石肝血腎液久傷。陽不潛伏。頻年不瘉。傷延脾腑。由隂乾及乎陽。越人且畏。凡肝躰剛。腎惡燥。問大便五六日更衣。小溲時間淋濁。尤非呆滯補澁所宜。炒杞子沙苑天鼕桂拌酒白芍茯苓豬脊筋少腹微脹。小便通利方安。大便三四日一通。而燥堅殊甚。下焦諸病。須推肝腎。腑絡必究幽門二腸。閲所服葯。是香砂六君以治脾。不知腎惡燥耳。儅歸蓯蓉鬱李仁鼕葵子牛膝小茴茯苓車前蜜丸

知識點: