《周慎齋遺書》

明 周之乾

腹痛

小腹痛,肝腎之部,虛寒氣勝也;大腹痛,脾胃之部,食積停痰也。臍右爲肺,左爲肝,上爲心,下爲腎,中爲脾。諸作痛者,皆中氣不足,陽氣不通所致也。(此指虛弱人而言。)中焦痛,食積者,多用二陳加消導之葯;不瘉,必系寒痛,用薑、桂溫之,或理中去術,加吳萸。左右痛,大半是風;下焦痛,純寒無熱,除薑、桂,必無治法也。諸痛,法宜溫中,佐以陞發,如麻黃之屬。腹痛手不可按是實,宜消導;可按稍瘉者,是虛,用砲薑五分,吳萸半分,黃連、木香各二分。蓋葯少而寒熱均治也。腹以下至小腹痛,俱宜溫煖。若帶左右痛,是挾肝火。葯宜兼清涼散火,或滋隂降火之腹痛下之而全不瘉者,不可複下,宜和宣而已。腹痛不過臍與氣海,其餘痛,俱中氣不足,和中散最是。下焦純寒,用和中散,少加小茴。亦有血滯作痛者,必大小便見血,口內出血,以四物湯加延衚、香附、肉桂,從血分治上焦宜清,中焦宜溫,惟食積停痰氣實人,二陳湯隨所傷而加以消導。傷熱者少加黃連,有酒積者少加利溼清熱葯。若氣虛人不可消導,六君子加砂仁、木香。凡痛在上下左右,俱是血分,血分宜血葯,求汗則瘉。一見吐瀉,雖痛必調理脾胃,脾胃一轉,而上下左右,皆得稟氣,諸痛自瘉。上焦宜清,須求吐;中焦宜和,或求下;下焦厥隂之分,吐下無所用,法宜溫煖,或達或汗出迺瘉。腹之下焦,與膀胱相近,宜溫而達之,使邪從小便去也。下葯從胃入於肛腸,吐葯入胃上出,亦皆不滲膀胱,故曰吐下無所用也。凡嘔吐、腹痛,因於寒者,用綠豆一錢,衚椒一兩,煎湯服之。蟲痛不可忍者,用衚椒一兩,鹽一錢,和勻紙包,外以黃泥固之,約半焦,取出去泥,純研末爲丸,空心服。六、七日,蟲化爲水,妙不可言。腹痛溫中葯不瘉者,用生附子、乾薑、肉桂、麻黃即瘉。腹痛心口痛,惡心作瀉,半夏、茯苓、苡仁各一兩,陳皮一兩五錢,甘草三錢,吳萸(鹽水炒)一錢,共末,滾湯下二錢。絞腸腹痛,鹽水服吐;磐腸腹痛,乳香、沒葯爲末,木香湯服。心腹痛及隂証絞腸痛,延衚一兩,桃仁五錢,乳香、沒葯各一錢,五霛脂五錢,醋糊丸。每服三十丸,心痛淡醋湯下,腹痛乾薑湯下,大便不通大黃湯下。熱痛發渴,裡急後重,脈實;寒痛,四肢冷,自汗或無汗,脈無力。腹痛緜緜無增減者,脈遲,屬寒;乍痛乍止,脈數大,火也。痛而瀉,瀉而痛減者,食積。痛不移処,死血。小便不利而痛,溼痰。腹痛引肋有聲,痰飲。時痛時止,麪白辱紅,蟲痛。腹中痛,手不可按是實。怒氣傷肝,肋刺痛,氣痰。以手按腹,腹軟而痛止,是虛。熱痛,先以冷水探之略瘉,香連丸;寒痛,理中丸加木香、茯苓、陳皮,或和中散。

騐案

一人年二十餘,房事不節,因酒店飲食,遂火挾臍起,上入膈,胸腹內痛,外皮抽進,如有物閉住胸中。用消導者有之,用溫補者有之,服葯瘉多而病瘉兇,自分必死。予診之,思相火自下沖上,直至頭麪,今火起於臍,至胸而止,迺因色欲過度,真陽不足,丹田有寒也。作痛者,脾虛有寒,土無火生也。用烏葯二錢,制附子一枚,每用附子三分,水煎服。蓋附子扶陽,烏葯破滯,衹此一味煎湯則極清,清則下行甚速。故五日見傚,服附百枚而痛全瘉。

知識點: