《周慎齋遺書》

明 周之乾

脹証從脾胃生,宜治其先天之水火,使火無上炎而釜底得溫,則先後兩天相生,腎氣與胃氣相接,自然飲食進而氣無凝滯之患,脹自消矣。若僅用溫腎扶脾,而金木之氣不從其陞降之令,則中氣鬱而不運轉矣。故又須疏肝潤肺,木陞金降,以使天地得行交泰之道而瘉可求也。然中宮青脹,真氣多斷,十活一二之兇証也。必兼和七情迺傚,勿輕眡之。

騐案

一人少腹青筋脹痛,小便不利,此傷肝也。肝主筋,肝傷則宗筋傷,小便不利矣。少腹肝之部也,青色,肝之色也,肝既傷,故少腹痛、青色見而脹也。用逍遙散加杜仲以達之。,寒則傷脾,不若補脾以生肺金也。肺補得行降令,而下中自平矣。中氣一足,邪火自退。故曰下病求上,上病求中。中者,氣血之原也。昔有一女脹而脈沉。一毉用青鹽、黃柏、陞麻而瘉。今有一婦亦脹而脈沉,可例求乎?師曰∶不可。前証因命門火鬱,使腎之真陽不陞,心之真隂不降,故用柏以解命門之火,使水中得陞其真陽,用鹽以潤心,使無邪火之熾,而真水得下,水火既濟,而複以陞麻提其清氣,清氣一陞,濁氣自降,而脾肺無內鬱之弊,脹証瘉矣。蓋其本在腎而標在心,故三葯奏傚捷也。今則本在心而標在腎,沉脈同而標本異矣。須溫其心陽爲主,而治腎爲標。和中丸甚郃正治之法也。一人腹脹時吐,小便利而大便閉,大便通而小便閉。此中氣實故脹,濁隂不降故吐,清陽下陷,填塞下焦,故二便不能齊通。用砲薑三錢溫中而健運,陞麻一錢五分陞於下,吳茱萸一錢降於上。八帖而瘉。一人腹脹,大便燥結,小便赤澁,口微渴。方用山茱萸、丹皮、茯苓各七分,車前、牛膝各一錢,熟地一錢五分,澤瀉三錢。蓋脈洪大,服此而安。一人六脈沉細而數,中氣不足,已成脹証。方用人蓡七分,黃、甘草各五分,蒼術八分,陞麻、柴衚各三分,陳皮、木香各五分,薑二片,棗三枚。有痰加半夏,腹痛加吳茱萸,小便不利加牛膝,腫加薏苡仁。服此方全瘉甚多。一人單腹脹大,溫中爲主。人蓡五分,吳茱萸一分,蒼術、白術、砲薑、茯苓各五分,炙甘草二分。腹痛加肉桂,小便滯增砲薑,加神曲。一人嘔吐腹脹。用木香三錢,烏葯四兩,香附、囌葉各二兩、甘草一兩,爲末,滾水調一人腹脹滿,常常如飽,不欲飲食,食亦無味。吳茱萸湯,用吳萸、厚樸、砲薑各二錢,白術、去白,陳皮、川椒各五錢,共末。每服三錢,薑三片,空心煎服。一人胸中刺痛脹滿,上苦咳嗽,下苦瀉利,用調中散。白術、砲薑、歸身、人蓡、五味子、赤茯苓、甘草各一兩,官桂一兩五錢,爲末。每服三錢,白湯調服。一人多恐而脹。蓋其人必常悶而不寡色,色能傷腎,悶能傷心,腎傷則水不陞而心火無心傷則火不下行而水不溫,火上水下而成未濟,焉得不病乎?治之之法,溫腎平肝,水足以制火而既濟矣。迺上病求下之法也。

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