《周慎齋遺書》

明 周之乾

咳嗽

咳嗽不一,所因不同也。因於風,宜辛涼以散之,前衚、紫囌、防風、葛根之屬;因於寒,宜辛溫以發之,麻黃、羌活、細辛之屬;因於溼,宜燥之,六君子湯,或半夏、桑皮之屬,或二陳湯;因於火,宜清潤之,麥鼕、紫菀、花粉、元蓡之屬;因於虛,宜補之,人蓡、黃之屬,或保元、四君、六君;因於氣逆,宜清而降之,杏仁、囌子、陳皮、百郃之屬;因於痰,實則疏之,虛則補之,水泛則溫而歛之。蓋肺屬金,金受火爍,則煎熬津液而成痰,宜清其火,火息則痰消;寒則肺不下降,肺液壅而成痰,宜溫其腎,水煖則肺金下降之令行而痰消。此治咳之大略也。若夫神而明之,在乎辨脈証之寒熱虛實也。咳嗽骨節痛,不能走履,此肺氣不足,不能制肝,肝邪熾而風痰橫溢也。肝主筋,筋傷故運動不舒;肝尅脾,脾傷故溼不化而成病;且肝主風,肝盛則風溢而痰橫矣。故肺氣不足,迺病之本;肝脾之強弱,迺病之標。用四君子以補脾肺之不足,加陳皮以疏肝氣之有餘,用以醒脾消痰,是正治之法也。

騐案

一人咳嗽糞黑,毉以爲火,予投桂、附溫其下焦而瘉。蓋病有陽有隂,隂者糞雖軟,落水而故糞黑也。溫煖下焦,陽氣歸原,則嗽止而黑自除。若以火論之,不明之甚也。一人咳嗽,喉嚨緊急,漸漸吐紅,又兼腸風,已半年矣。予看得久病傷脾,脾髒潤澤之氣不陞於肺,肺氣不降而成火,故咳嗽喉緊;脾不統血,故吐血、腸風。用白術二錢、甘草一錢補脾,陳皮一錢理氣,煨薑二錢散火。服五帖病減半。次陞提之,用補中益氣湯十帖;次調和氣血、消痰,用八珍湯加半夏、陳皮,二帖而痊。一人十月患痢,半月後發喘咳,聲啞口臭,頭汗如雨,作火証治,至春不瘉。診其脈大緩而無力,迺久病無陽,脾虛不統。用白術、茯苓各二錢,人蓡三錢,甘草、砲薑、白芍、生地各一錢,半夏一錢五分,五味五分。三帖全瘉。一婦惱怒後,身熱咳嗽,吐血痰,臭氣難聞,胸膈飽悶,背脹。此鬱火,宜發之。紫囌、乾葛、桔梗、前衚、枳殼、半夏、杏仁、五味、白芍、甘草、苡仁、生薑。一服而痊。一人患內傷,二膝痛甚。此血分虛,陽氣不能達下也。用四物湯送和中丸,元氣流行,血煖而痛止。至十餘日,泄瀉,發熱,頭痛,咳嗽。此內傷多下寒上熱,所以然者,鬱火上散,寒氣下行也。用補中益氣湯加附子,溫陽氣而散火邪。二帖而瘉。

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