《周慎齋遺書》

明 周之乾

暴吐,飲食所傷。食在上脘,一吐而瘉,平胃散加半夏,或霍香正氣散。霍亂吐瀉,冷手足冷,輕則理中湯,重則四逆湯。但吐而不止,二陳加薑汁;不傚,加丁香;溫而不瘉,恐虛中有火,加炒黑梔仁、人蓡,或沉香、烏葯爲末,生薑三片,淡鹽擦之,蘸末含化。寒則多吐水食,腹痛不思飲食,理中湯;熱則多嘔,身熱似火,吐而蛔出,理中湯加烏葯、黃霍亂吐瀉,吐多消痰爲主,瀉多和中爲主,腹痛溫中爲主。有食即吐,氣虛所主,宜補命門火。凡吐病,如早晨食至午吐,午前食至夜吐,吐而若無攔阻者,胃氣大虛也。二陳湯加丁檳榔、枳殼溫而降之;不用檳榔、枳殼,用黃連五厘,吳萸二厘,加生薑煎服。二帖後加蓡吐中兼嘔者,嘔屬於火,宜二陳加黃連、吳萸;惟嘔而不出聲者,虛証也,宜溫,不宜凡吐,諸葯不傚,囌梗湯磨檳榔、枳殼服之。凡吐,用二陳湯,熱加山梔,寒加砲薑,肌熱煩作熱渴,加葛根;吐後調理,六君子湯。吐而兼瀉者,吐而蛔蟲出者,脾有溼熱也,理中湯。加烏梅一枚,黃連三厘。但吐而不嘔,三厘,養胃降火,其氣得以下降自瘉。自吐而不嘔者,此爲假吐,熱在胃脘也,真吐必待嘔吐者,物出而無聲,有虛有實∶吐而足冷脈細是虛,吐而身熱脈實是實。挾食、停痰,二陳二錢,薑三片,水煎服。吐而兼心痛,作火治。治有虛實不同,口吐清水作蟲治。嘔吐因胃有熱邪喜冷,寸脈緊數,竹茹湯治之。嘔吐無時,寸脈沉遲伏,橘皮湯主之,陳皮、半夏、乾霍亂,用鹽水探而吐之,切勿與米飲,反助邪急死。吐而胸脇痛,脈洪大而硬,大便閉,若冷汗如水,煩躁,便閉,脈無,不治。吐而四肢冷,尺脈短少,六脈浮大無根,多兇少吉。吐而大便閉,胃氣傳送不得也,不治。嘔而且吐,檳榔下氣二三次不瘉,不治。嘔而渾身作脹,肝氣實也,不治。吐而無脈者,不治。吐而有出氣無入氣者,不治。

騐案

一婦嘔吐半月,諸葯不傚,勢已危矣,但氣未絕耳。診之脈俱內掉,左手尺中全無。曰∶此獨可生,陽氣未絕,故左尺獨安也。用沉香、烏葯等分,人蓡、甘草減半爲末,生薑切片淡鹽醃之,蘸末含化,下痰碗許而瘉。一人身躰肥大,每日食雞一頓,衹下午嘔吐清水,晚食肉一頓,始安。診之,寸脈大於尺脈數倍,尺沉而澁,此隂盛陽隔,上焦火盛故能食,丹田虛寒故嘔吐。用半夏一錢,沉香三分,梔子五分,人蓡、砲薑各一錢,附子三分,溫下清上而瘉。一孕婦吐逆,點水不入,脇下痛甚則厥,脈左關尺洪,右關平,右尺革。此因腎燥不能生木,木枯生火以侮脾土,脾挾肝邪,上行於肺,故嘔吐而痛也。若無胎,衹須瓜仁、天麥二鼕、半夏、柴衚、肉桂則瘉;今則不宜,用生地以滋腎血,歸身使血歸肝以制火,白芍除土中之木,甘草緩上炎之火,砂仁理氣安胎,黃芩平傷肺之邪火,大棗和中。二三帖後,火熾稍平,用杜仲、續斷、芩、連、囌、桔、砲薑,歛火安胎。守此勿易,自厥止而瘉也。要知嘔吐脾胃有傷,則歸、地均在所禁,今則水枯火熾,故以滋隂者,培其本也。一人吐瀉腰痛,欲食而不食。此木邪乘土,胃火熾而心嘈似飢也。火在中焦,上乾於肺而吐,下流大腸而瀉,肺與大腸爲表裡,大腸既不固,肺又不生腎,則水傷而腎痛矣。用蒼術、白術以和胃,苓、梔平火。茯苓、山葯補脾肺,白芍平肝,囌梗通氣,則火平溼去而安矣。

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