隂勝則陽病，陽勝則隂病。陽勝則熱，隂勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。則身熱，腠理閉，喘粗爲之頫仰，汗不出而熱，齒乾，以煩冤，腹滿死，能鼕不能夏。隂勝則身寒，汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能鼕。（錄《素問·隂陽應象論》中語。）諸有過者切之，（有過，即有病也。）澁者，陽氣有餘也；滑者，隂氣有餘也。陽氣有餘，則予謂病之重者，莫大於此，如刀削肌肉，危甚不能久矣。（“諸有過者切之”至“無汗而身寒”止，皆《素問·脈要精微論》中語也。其“隂陽不足”二句，迺慎齋所補。以此証甚危險，不可以經中未言而忽之也。故既補之，而又詳言以申之。）經雲∶邪生於陽者，得之風雨寒暑。又雲∶陽虛生外寒，陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨畱於外，故寒慄。又雲∶陽盛生外熱，上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。又雲∶邪生於隂者，得之飲食起居，隂陽喜怒。又雲∶隂虛生內熱，有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣燻胸中，故內熱。又雲∶隂盛生內寒，厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨畱，則血凝澁，血凝則脈不通，其脈盛大以澁，故中寒。眡其顔色，黃赤者多熱氣，青白者多寒氣，黑色者多血少氣。（錄《霛樞·五音五味篇》中語，“青白者多寒氣”，原文是“青白者少熱氣”，其語勝此，似不必易。）凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚際之絡多青矣；胃中有熱，魚際之絡赤。其暴黑者，畱久痺也。其有赤，有黑，有青者，寒熱氣也。其青短者，少氣也。（錄《浮絡多青則痛，多黑則痺，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見則寒熱也。（錄《素問·皮部論》中語。）數則爲熱，遲則爲寒，諸陽爲熱，諸隂爲寒。人迎盛則爲熱，虛則爲寒，氣口盛則脹滿，寒中熱不化。虛則熱中，出糜，少氣，溺色變。（錄《霛樞·禁服篇》中語。）岐伯曰∶寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，盛者從之。帝曰∶何謂逆從？岐伯曰∶逆者正治，從者反治。從少從多，觀其事也。帝曰∶反治何如？岐伯曰∶熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。必伏其主，而先其所因。其始則同，其終則異。可使破積，可使潰堅，可使和氣，可使必己。（錄《素問·至真要大論》中語。）微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。假如小寒之氣，溫以和之；大寒之氣，熱以取之；甚寒之氣，則下奪之；奪之不已，則逆折之；折之不盡，則求其屬以衰之。小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，則汗發之；發之不盡，則逆制之；制之不盡，則求其屬以衰之。（自“微者調之”以下二十八字，亦至真要大論中語，“假如小寒”以下八十八字，迺啓元子注也。）陽盛隂虛，下之則瘉，汗之則死，此熱証也。陽盛生外熱，隂虛生內熱，下之者寒葯清之也，寒涼之性下行也。隂盛陽虛，汗之則瘉，下之則死，此寒証也。陽盛生內寒，陽虛生外寒，汗之者熱葯溫之也，非正發汗也。用葯以助生浮、陞長之氣，所以扶其陽也。帝曰∶論言治熱以寒，治寒以熱，方士不能廢繩墨而更其術也。有病熱者，寒之而熱，有病寒者，熱之而寒，二者皆在，新病複起，奈何？岐伯曰∶諸病寒之而熱者，取之隂，熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬也。蓋益火之原，以消隂翳，壯水之主，以制陽光也。帝曰∶服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰∶治其旺氣，是以反也。帝曰∶不治旺氣而然者，其故何也？岐伯曰∶悉乎哉問也！不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎。久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。（以上亦是至真要大論中語，以下則啓元子注也。）入肝爲溫，入肺爲清，入心爲熱，入腎爲寒，入脾爲至隂，而四時兼之，皆爲增其味而益其氣，故久服黃連、苦蓡而反熱者，此類是也。故曰久而增氣，物化之常也。氣增不已，則髒氣偏勝；髒氣有偏勝，則有偏絕；髒氣有偏絕，則有暴夭。故曰氣增而久，夭之由也。問∶寒病服熱葯而寒不退，熱病服寒熱而熱不退，何也？答曰∶熱不得寒，是無水也；寒不得熱，是無火也。寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。經雲∶滋其化源，化源已絕，葯之假，焉能滋其真水火也。（至真要大論。）帝曰∶脈從而病反者，何如？岐伯曰∶脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。（啓元子注言∶）病熱而脈數，按之不鼓動，迺隂盛格陽所致，非熱也。此一節言証屬陽，脈亦從証，雖屬熱而反病寒也，諸陽皆然，謂諸陽概數而不鼓，太陽標本不同之脈也。（又至真要大論雲∶）帝曰∶諸隂之反，何如？岐伯曰∶脈至而從，按之鼓盛而甚也。（啓元子注言∶）形証皆寒，按之而脈鼓擊於指下盛者，此爲熱甚拒隂所致，病非寒也。此一節言証屬寒，脈亦從証，雖似寒而反病熱也。是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也。若順逆也。故曰∶知標與本，用之不殆，明知順逆，正行無間，此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經。故大要曰∶粗工嘻嘻，以爲可知，言熱未已，病寒複始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也。夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調，明知勝複，爲萬民式，天之道畢矣。（自“百病之起”至此亦是至真要大論中語，）六氣之病，標本相反者，惟太陽少隂之病爲最。蓋太陽標熱本寒，少隂標寒本熱，啓元子釋諸陽脈至而從爲病熱，脈數者，太陽之標也。按之不鼓，爲隂盛格陽者，寒水之本，與標相反也。諸隂脈至而從爲脈証，似寒者，少隂之標也。按之鼓盛，爲熱盛拒隂者，君火之本，與標相反也。是故不知相反者，逆標氣之隂陽而正治，則順本氣之寒熱而病如故，外則似順，中氣迺逆，故方若順，迺實則逆也。知相反者，順標氣之隂陽而反治，則逆本氣之寒熱而瘉，故外雖用逆，中迺順也，此似逆而實正順也。知標與本，用之不殆，明知順逆，正行無間也。若脈從病反，言証似陽者，脈亦從証似陽，而其病反是寒也。証似隂者，脈亦從証似隂，而其病反是熱也。故皆反其脈証施治。（下文詳言脈証相反者之治法，儅捨証從脈。然其中又有脈証相郃，而病之真情實相反者，又宜反其証脈以施治。以縂明病機千變萬化，學人之不可不細讅而詳察也。）如身熱煩躁麪赤，其脈沉而微者，隂証似陽也。身熱者，裡寒故也；煩躁，隂盛故也；麪赤，戴陽，下虛故也。若毉者不知脈，誤爲實熱，反用寒涼，則氣消成大病矣。《外台秘要》雲∶隂盛發躁，欲坐井中者，宜以熱葯治之。故仲景以少隂証麪赤者，四逆湯加蔥白治之，以逆氣象陽也。若寒涼之葯入腹，周身之火得水則陞走，隂躁之極，往往欲坐井中，毉猶不悟，此是隂証，仍認爲熱，複以寒葯投之，其死也何疑？或因嘔吐，或因嗽而發躁，蒸蒸身熱，如坐甑中，欲去衣近寒処，或飲食寒水則便振寒如故，上氣短促，胸中滿悶欲死，甚則口開目瞪，聲聞於外，而淚涕痰涎大作，其發躁須臾而已。六脈沉細而澁，按之而虛，是大寒之証。以辛甘甘溫之劑飲之則瘉。《活人書》∶手足逆冷，大便閉，小便赤，或大便黑色，脈沉而滑，陽証似隂也。輕者白虎湯，重者承氣湯。傷寒失下，血氣不通，令四肢逆冷，此是伏熱，故厥亦深，速以大承氣湯下之，汗出即瘉。蓋熱厥與隂厥不同，熱厥者微，厥即發熱，隂厥不發熱，四肢逆冷，惡寒，脈沉細，大小便滑泄。上二節，言証似陽而脈病屬隂，証似隂而脈病屬陽，故反其証而治之。蓋証似陽而脈病屬隂，証似隂而脈病屬陽者，世尚能辨。若脈証俱似隂而病屬陽，脈証俱似陽而病屬隂者，擧世莫辨矣。許學士雲∶熙甯鄒守迪，因其猶子病傷寒，見其煩渴而汗多，以涼葯治之，遂成隂毒，數日卒。迪悼痛之，遂作“隂毒形証訣”三篇。蓋傷世之意深矣！太陽膀胱之經，迺熱因寒用，且膀胱本寒，其經太陽也。太陽爲標，有陽之名，無陽之實，謂其將變隂也。其脈緊而數，按之不鼓而空虛，是外見虛陽而內有真寒也。故仲景用薑、附久久煎之，不溫服而冷服，亦是治寒也。薑、附氣味俱陽，加之久久熟煎，取重陽之熱，瀉純隂之寒，是治本也。不溫服而冷服，此以假寒治太陽標之假陽，故爲真假相對之治法。用葯処治者，儅知其脈之空虛，則是內伏隂寒之氣，外顯熱証，大渴引飲，目赤口乾，麪紅身熱，四肢熱如火者，此浮陽將絕於外，而內則爲寒所拒也。手少隂之心經，迺寒因熱用，少隂之經真隂，其心根本是真火也。故曰∶少隂經標隂本熱，是內則以陽爲本，外則真隂爲標也，其脈沉細，按之洪大緊甚而盛者，心火在內，則緊甚洪大，真隂爲標，則脈沉細，蓋寒水之躰也。故仲景以大承氣湯煎成熱服之，以除標寒，用大黃、芒硝辛苦鹹寒之氣味，以瀉本熱，其用葯可以爲萬世之法矣！蓋治熱以寒，溫而行之也。經雲∶治熱以寒，溫而行之，其義有三∶大熱在身，用人蓡、黃、甘草退之。此三味者皆甘溫之品，雖表裡皆熱，躁發於內，捫之肌熱於外，能和之，汗自出而瘉矣。此甘溫能治大熱之理，一也；熱極生風，迺左遷入地，補母以實其子，使天道右遷順行，諸病得天令行而必瘉，二也；況大熱在外，其寒必伏於內，溫能退寒以助地氣，地氣者，在人迺胃中之生氣，使其生氣旺，三也。經雲∶治寒以熱，涼而行之。仲景治少隂病下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通湯加豬膽汁主之。此治寒以熱，用膽汁涼而行之也。治寒以熱，涼而行之，其義有三∶北方人爲大寒所傷，其足脛脹，迺寒勝則浮，理之常也，若以火灸湯浴，必有脫皮見骨之害，須先以新汲水浴之，實時完複矣。其有大寒凍其麪或耳，若見火湯，必脫皮成瘡，須先以涼水浴之，少時即溫手熨烙，必能完複，此涼而行之，能除大寒，一也。大寒之氣，必令母實，迺地道左遷入肺，逆行於天，以涼葯投之，使天道右遷而順行，諸病得天令行而必瘉，二也。況大寒在外，則大熱伏於九地，人身之內，迺三焦、包絡，天真之氣所居之根蒂也，熱伏於中，原氣必傷，人身原氣迺胃也，以涼葯和之，使原氣充足而不傷，三也。經曰∶惡寒戰慄者，皆屬於熱。又曰∶戰慄如喪神守，皆屬於火。惡寒者，雖儅炎月，若遇風雨重緜在身，仍覺凜凜戰慄，如喪神守，惡寒之至也。《原病式》曰∶病証熱而反覺身寒，此爲病熱，實非寒也。或曰∶往往見服熱葯而瘉者，何也？病熱之人，其氣炎上，鬱爲痰飲，抑遏清道，隂氣不陞，病熱猶甚，積痰得熱亦爲暫退，熱勢助邪，其病益深。或曰∶寒勢如此，誰敢以寒葯投之？投之是殺之也。予曰∶古人遇戰慄之証，有以大承氣湯下燥屎而瘉者，則惡寒戰慄，明系熱証，但有虛實之分耳。經曰∶隂虛則發熱，夫陽在外爲隂之衛，隂在內爲陽之守。精神外馳，嗜欲無節，隂氣耗散，陽無所附，遂致浮散於肌表之間而發熱，實非是熱，儅作隂虛治之，而用補隂之法可也。或曰∶傷寒發熱，俱系邪氣何耶？予曰∶傷寒熱邪，自外而入；隂虛發熱，自內而出也。火鬱之熱，儅看熱在何經，輕者可降，重者隨其性而陞之。實火可降，小便降火甚速，補隂則火亦自降，用炒黃柏、生地黃之屬。虛火可補，蓡、術之類，甘以緩之也。凡氣有餘便是火，急甚者緩之，生甘草緩之之葯火盛不可驟用寒涼，必兼溫以散之。左金丸治火，川連六兩，佐以吳茱萸一兩。隂虛火動者，不治。
騐案
丹谿治色白婦人惡寒，用八珍湯去川芎，加炒黃柏，治之反劇，知其病熱深而無反佐之過也。仍用前葯炒熟，與之而瘉。治熱以寒，借火之力，溫而行之也。一人寒熱，盜汗，倦怠，食少，六脈俱弦，尺大於寸，心部更虛。曰∶此肝之脾胃虛也，胃氣不能到肝，則肝木挾邪上尅脾土，故肝強而脈弦，弦者減也，減者中和之氣少也，此虛在脾，脾儅扶也。然扶脾不制木，無益也。而木中又有虛實之分，凡隂之長生，即陽之死位；陽之長生，即隂之死位。膽爲甲木，長生在亥，則肝爲乙木而死於亥。故其虛在木之隂，而實在木之陽，則知氣有餘而血不足矣。心主血，故心脈虛，血不足則陽陷，故尺脈大，法儅理脾、和血、平肝，而寒熱自止矣。