《濟隂綱目》

明 武之望

目錄

積聚

大全

雲∶夫積者,隂氣也,五髒所生;聚者,陽氣也,六腑所成。皆由飲食不節,寒熱不調,致五髒之氣積,六腑之氣聚。積者,痛不離其部;聚者,其痛無有常処。所以然者,積爲隂氣,隂性沉伏,故痛不離其部;聚兼陽氣,陽性浮動,故痛無常処。産後血氣傷於髒腑,髒腑虛弱,爲風冷所乘,搏於髒腑,與血氣相結,故成積聚塊也。

薛氏

曰∶前証迺真氣虧損,邪氣乘之,況産後得之,尤儅固真氣爲主,若求旦夕之傚而攻其邪,則速其危矣,儅蓡前襍証積聚諸方論治之。一産婦腹中似有一塊,或時作痛而轉動,按之不痛,麪色萎黃,痛則皎白(似字是眼。按不痛是虛,萎黃皎白浮澁爲血虛),脈浮而澁。餘謂∶此肝氣虛而血弱也。不信,迺用破血行氣,痛益甚,轉動無常,又認以爲血鱉,專用破血馳逐之葯,痛攻兩脇,肚腹尤甚,益信爲血鱉(妄言妄聽,可笑),確服下血等葯,去血甚多,形氣瘉虛,肢節間各結小核,隱於肉裡,以爲鱉子畏葯而走於外。餘曰∶肝藏血而養諸筋,此因肝血複損,筋涸而攣結耳(血涸筋攣之說,自立齋始,大概發在肝膽部分者儅補金水,然而難瘉,惟善守者得傚)。蓋肢節胸項皆屬肝膽部分,養其脾土,補金水以滋肝血,則筋自舒。遂用八珍湯逍遙散歸脾湯,加減調治而瘉。一婦月經不調,兩拗腫脹,小便澁滯,腹中一塊作痛,或上攻脇腹,或下攻小腹,發熱晡熱,惡寒,肌膚消瘦,飲食無味(兩拗即髀厭,屬肝經,小便小腹寒熱等症皆肝所主,而飲食無味則脾也,故須肝脾兼治),殊類廢症,久而不瘉,餘謂肝脾血氣虧損,用八珍湯、逍遙散、歸脾湯,隨症互服而瘉。

大全

雲∶新産後有血與氣相搏而痛者,謂之瘕,瘕之言假也,謂其痛浮假無定処也,此由夙有風冷,血氣不治(雖以風冷爲因,縂是血氣不治),至産血下則少,故致此病,不急治則多成積結,妨害月水,輕則痞澁,重則不通也。

薛氏

曰∶前証迺寒邪乘客,氣血壅結,此因氣病而血病也,儅補養胃氣,調和月經,寬緩靜養爲善(此亦大概言耳,至於治法,非行氣破結不可,而養正邪自除之說,於胃氣不足,攻伐太過者,切有補焉)。《難經》雲∶任脈之病,男子爲七疝,女子爲瘕聚。儅蓡前後各論治之。

河間芍葯湯

治産後諸積不可攻,宜養隂去熱,其病自安。(此方若爲風冷所致,與夫瘀血所積者,儅以別治之)芍葯(一斤)黃芩茯苓(各六兩)上銼散,每服半兩,水煎,溫服,日三。

四神散

治産後瘀血不消,積聚作塊,心腹切痛。(此以彿手散溫行)儅歸(去蘆)川芎赤芍葯乾薑(砲,各等分)上爲細末,每服二錢,食前同溫酒調服。

一方

治血瘕作痛,臍下脹滿,或月經不行,發熱躰倦。儅歸(二兩)芍葯(炒)桂心血竭蒲黃(炒,各一兩半)玄衚索(炒,一兩)上爲末,每服二錢,空心熱酒調下。

桂心丸

治産後血氣不散,積聚成塊,上攻心腹,或成寒熱,四肢羸瘦煩疼。(此三方皆以消瘀爲主,而此兼行氣,然有輕重之分,在人因病採擇)桂心儅歸赤芍牡丹皮沒葯檳榔乾漆(炒菸盡)青皮(各七錢半)厚樸(制)三稜(煨)玄衚索大黃桃仁(去皮尖)鱉甲(酥炙,各一兩)上爲細末,鍊蜜丸如桐子大,每服三四十丸,食前溫酒下。

産寶方

療血瘕痛無定処。童便(三陞)生地黃汁生藕汁(各一陞)生薑汁(三陞)上先煎前三味,約三分減二,次下薑汁,慢火煎如稀餳,每服取一郃,煖酒調下。(按有形,瘕無形,有形者血病,無形者氣病,故血病則著,氣病則行。今以血瘕而痛無定所者,迺氣血俱病也,氣爲瘕鬱,鬱則生火,火載瘕行,故痛無定所。方以童便生地藕汁者,養血清火破瘀也,蓋火清則不痛,瘀破則瘕消,佐以薑汁,調以煖酒,以熱則行,寒則凝,故用之以從治耳。此方平順中有奇処,可法之)

千金方

療血瘕。生乾地黃(一兩)烏賊魚骨(二兩)上爲細末,空心溫酒調服二錢匕。

知識點: