《幼科折衷》

明 秦景明

傷積

(附∶傷食)縂括頭痛身熱腹微脹,足冷神昏衹愛眠;因食所傷脾氣弱,下宜遲緩表爲先。脈法右手氣口脈大於人迎一二倍爲傷食,宿食不消,則右關脈沉而滑,虎口脈紋而黃色爲脾家有積,小兒脈沉者爲乳不消。《內經》曰∶飲食自倍,脾胃迺傷。小兒所患積症皆因乳哺不節,過食生冷堅硬之物,脾胃不能尅化,停積中脘,外爲風寒所傷,或因夜臥失蓋,致頭疼麪黃身熱,眼胞微腫,腹痛膨脹,足冷肚熱,喜睡神昏,不思飲食,或嘔或噦,口噫酸氣,大便酸臭,此皆爲積所傷。有食飽傷脾,脾氣稍虛,拘畱難化,停而不去,遂成其積,積敗爲痢。仁齋曰∶小兒有積,麪目黃腫,肚熱脹滿,覆睡多睏,叫啼不食或大腸閉澁,小便如油,或便利不噤,糞白而酸臭,皆積症也,然有乳積、食積、氣積、驚積,須儅辨明。吐乳、瀉乳,其氣酸臭,此由啼叫未已,以乳與兒,停積不化,是爲乳積。肚皮帶熱,渴瀉或嘔,此由飲食無度,多餐過飽,飽後即睡得之,是爲食積。腹痛叫啼,痢如渤,此因觸忤其氣,營衛不和,淹涎日久得之,是爲氣積。有時時瀉下清水,如生草汁,是受驚而後有積,煩悶啾唧,常似生嗔,名爲驚積,因受病日久而積成之。或額上有汗,喘息煩渴,潮熱往來,肚腹有熱,睡中覺腹內有物跳動者是也。然積有虛有實,虛則渾身微熱,不思飲食,昏昧神緩,抱起如睡;實則吐熱糞閉,囟腫喉塞,痰壅涎鳴,熱毒發瘡,推此可見矣。其傷乳傷食而身熱者,惟肚腹之熱爲甚。人知傷積足冷肚熱,糞酸極臭,而夜間有熱,傷積之明騐,人所不知也。其或變症,麪黑,瀉黑,久瀉未已,肚腹脹滿,氣出粗大,手心生瘡,瘦弱柔軟,皆不可療。小兒消積多用青皮,然青皮最能發汗,有汗者切勿多與之。小兒諸疾皆乳食無度,過於傷飽,以致不能尅化,畱而成積。初得之時,不問乳積、食積、氣積,進以消積丸,其驚以辰砂膏或青龍丸,量輕重而疏導之,仍以調氣和脾胃取瘉。蓋脾胃已傷,又以葯傷之,使營運之氣減削,食瘉難消,故致深劇。《五常政大論》曰∶大毒治病,十去其六;小毒治病,十去其七;常毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九。穀肉果瓜菜食養之,物必無使過之,傷其正也。凡人以胃氣爲本,惟治病亦然。小兒脾胃有虛有實,虛則嘔吐不食之症,實則痞滿內實之症。虛者益之,實者損之,欲得其平則可矣。胃虛用木香丁皮厚樸肉豆蔻之類,胃實用桔梗枳殼柴衚大黃等劑。若夫胃中停寒則停,薑官桂丁香,又不可缺,貴在酌量。但以大小分劑與之,夫是謂之平。蓋心者脾之母,進食不止於和脾,益火能生土,儅以心葯入於脾胃中,庶幾得之,古人進食方劑多用益智者此也。

知識點: