《幼科折衷》

明 秦景明

諸瀉

縂括脾虛胃弱病根成,水穀如何運化行;清濁相乾應吐瀉,久傳虛瀉使風生。脈法泄主脈緩時,小結者生,浮大者死。《內經》曰∶春傷於風,夏必飧泄。又曰∶溼勝則濡泄。夫脾胃同溼土之化,主腐熟水穀,胃氣和平,飲食入胃,清氣則輸於脾土,歸於肺金,行於百脈而成營衛。若飲食一傷,起居不時,損其胃氣,則上陞精華之氣反下降而爲飧泄矣!(批∶大凡瀉屬氣虛、火、痰、食積,瀉水而腹不滿者是溼。飲食入胃不行,完穀不化是氣虛;腸鳴瀉水,痛一陣,瀉一陣是火;或瀉或不瀉,或多或少是痰;腹痛甚而瀉,瀉後痛減是食積。)暴泄非隂,久泄非陽。諸書皆以泄瀉宜利小便,此迺萬古不易之定論。若久瀉脾虛,陽氣衰弱,伏於隂中,若用淡滲之葯是降之又降,抑其隂而重竭其陽,則陽瘉削而精神瘉短矣。宜用陞陽氣葯,以羌活獨活柴衚陞麻防風甘草治之。大法寒溼之勝,助風以平之。又曰∶下者擧之,得陽氣陞騰而病去矣,此東垣治法。冷瀉多是白水,瀉密而少,腹痛而鳴,眉皺目慢,麪帶白色,額上汗多,此爲冷瀉,用守中湯、益中膏。熱瀉大便黃色,如筒吊水,瀉過即止,半日複然,心煩口渴小便黃少,食乳必粗,此爲熱瀉,用五苓散及香茹飲。傷食瀉因飲食過多,有傷脾氣,遂成泄瀉。故大便不聚,臭如破卵,宜三稜散。水瀉謂之洞瀉,迺隂陽不順,水穀不分,瀉黃水而小便少,番次密而無度,此爲冷熱相激,清濁渾亂。或因乳有熱氣,遂以哺之,令兒脾胃不和,水穀交襍而下,以咀五苓散加薏苡、車前子、半夏水薑煎服,後用香薷飲。妙!積瀉者脾氣虛弱,乳食入胃不能運化,積滯日久,又爲冷食所傷,傳之大腸遂成泄瀉。畱連不止,諸葯無傚,蓋以積在脾胃,積既未除何由得瘉。宜先去積後止瀉,瀉止實脾則病除矣。三稜散、香橘餅、蓡苓白術散。(批∶燥溼,四苓散加蒼術,倍加白術。甚者二術炒爲末,水飲調服。氣虛用人蓡、白術、芍葯。火宜伐火利小水,四苓加滑石、黃芩、梔子、木通。痰用海石、青黛、黃芩、神曲爲丸服。或用吐,以提其清氣。食積宜消導疏滌之,神曲、大黃、枳實之類。水瀉用蒼術、厚樸、陳皮、茯苓、豬苓、澤瀉、地榆,甘草,鼕加乾薑。胃不和者用胃苓湯。世以澁葯治瀉,病久而虛者可,若初得必變他症,爲禍不小。不知瀉多因於溼,利小水者爲上。)驚瀉者糞青如苔,稠若膠粘,不可便止,但鎮心益肝,和脾胃,消乳食,斯爲治矣,投三解散、五苓散,水薑倉米煎服。疳積瀉,其候麪赤,萎黃,肚脹腳弱,頭大項小,發稀直竪,肌肉削瘦,不思飲食,晝涼夜熱,或腹內有瘕氣塊,瀉則顔色不等,其臭異常。其瀉有時或一月半月一番,自瀉自止,先用儅歸散加三稜、陳皮煎服,次投三稜散。俗雲∶受肚瀉,迺飲食滿腹、脾弱運化不及,故積滿而瀉,瀉盡而止,後又如是,宜調脾胃,節飲食爲上。〔附方〕

守中湯

桔梗蒼術甘草薑汁

益中湯

肉果丁香砂仁訶子陳皮青皮馬芹甘草

五苓散

見驚風症內。

香薷飲

見諸吐症內。

三稜散

莪術三稜益智陳皮神曲麥芽甘草嗽加半夏。

香橘餅

木香陳皮青皮厚樸砂仁神曲麥芽三稜

蓡苓白術散

人蓡茯苓白術砂仁薏苡蓮肉扁豆甘草桔梗山葯

三解散

見驚風症內。

儅歸散

儅歸赤芍大黃川芎麻黃甘草

四苓散

澤瀉豬苓(去皮)白術茯苓加木通,水煎服。或爲末,白湯調下。

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