《黃帝內經太素》

唐 楊上善

目錄

五邪刺

平按∶此篇自篇首至末,見《霛樞》卷十一第七十五《刺節真邪》篇。又自黃帝曰餘聞刺有五邪至真氣存,見《甲乙經》卷五第二。自請言解論至此所謂引而下之者也,見《甲乙經》卷七第三。自大熱偏身至所謂推而散之者也,見《甲乙經》卷七第二。自黃帝曰有一脈生數十病者至末,見《甲乙經》卷十第一下編。惟自儅是之時善行水者以下至末,袁刻及別抄本均缺,平從日本仁和寺宮禦所藏殘卷十三紙中檢出補入,經文楊注缺而複完,洵堪寶貴也。黃帝曰∶餘聞刺有五邪,何謂五邪?岐伯曰∶疾有時癰者,有容大者,有狹小者,有熱者,有寒者,是謂五邪。黃帝曰∶刺五邪奈何?岐伯曰∶凡刺五邪之方,不過五章,癉熱消滅,腫聚散亡,寒痺益溫,小者益陽,大者必去,請道其方。(五法須別爲章也。癉,熱病也,音丹。平按∶時癰《霛樞》、《甲乙》作持癰。有容大者,有狹小者,《甲乙》無容、狹二字。)凡刺癰邪無迎隴,(隴,大盛也。癰之大盛將有膿,不可迎而瀉之也。平按∶無迎隴上《甲乙》有用鈹針三字。)易俗移性不得膿,詭道更行,行去其鄕,不安其処所迺散亡。(易其常行法度之俗,移其先有寒溫之性,更量膿之所在,上下正旁,以得爲限,故曰去其鄕,不安於処一,病迺散亡也。平按∶詭《霛樞》作脆,《甲乙》作越。行字《霛樞》、《甲乙》不重。処所,処字袁刻脫。注処一恐是一処傳寫之誤。)諸隂陽過癰所者,取之其輸瀉之。(諸隂陽之脈過癰所者,可取癰之所由之輸瀉之也。平按∶過《甲乙》作遇,《霛樞》癰下無所字。)凡刺大邪,曰以小泄,奪有餘,迺益虛,其道,針乾其邪肌肉親,(大邪者,實邪也,行瀉爲易,故小泄之,益虛取和也。於針之道,戰謹肅,以針乾邪,使邪氣得去。肌肉相附也。親,附也。平按∶大邪下《甲乙》有用鋒針三字。《霛樞》其道作剽其通。《甲乙》作標。《霛樞》、《甲乙》無乾字,袁刻乾作於,注同。)眡之無有反其真。(眡邪氣無有,反其真氣迺止也。平按∶反其真《甲乙》作迺自真道四字。)刺諸陽分肉間。(刺大邪所在也。)凡刺小邪曰以大,補其不足迺無害,(小邪,虛邪也,行補爲難也,故曰大補,使其實也。平按∶小邪下《甲乙》有用員針三字,補下有益字。)眡其所在迎之界,遠近盡至不得外,(界,畔際也。眡虛實畔界,量真氣遠近,須引至虛中令實,不得外而不至也。平按∶注須下原不缺,袁刻誤空四格。)侵而行之迺自費。(侵,過也。補須實,知即止,補過即損正氣。費,損也。平按∶費《甲乙》作貴,注雲∶一作費。)刺分肉之間也。(刺小邪所在也。)凡刺熱邪越而滄,出遊不歸迺無病,爲開道乎,(刺熱之道,瀉越走氣,□覺滄然,熱氣不歸,病則瘉也。平按∶熱邪下《甲乙》有用針三字。滄《霛樞》作蒼,開道作開通。注走氣,袁刻缺走字。覺上原缺一字,謹擬作便。)辟門戶,使邪得出疾迺已。(辟,開也。平按∶辟《甲乙》作。)凡刺寒邪日以溫,徐往疾去致其神,門戶已閉氣不分,虛實得調真氣存。(刺寒之道,日日使溫,徐往而入,得溫氣已,去疾而出針,以致神氣爲意也。平按∶寒邪下《甲乙》有用豪針三字,疾去《霛樞》作徐來。)黃帝曰∶官針奈何?岐伯曰∶刺癰者用鈹針,刺大者用鋒針,刺小者用員利針,刺熱者用針,刺寒者用豪針。(刺五邪者,九針之中,用此五針,是所宜也。平按∶《甲乙》無此一段。)請言解論,與天地相應,四時相副,人蓡天地,故可爲解。(人法天地,故可爲解。人應天地之數,故請言之。)下有漸洳,上生葦蒲,此所以知形氣之多少也。(洳,汝據反。漸洳,潤溼之氣也。見葦蒲之茂悴,知漸洳之多少;觀人形之強弱,識血氣之盛衰。)隂陽者,寒暑也,熱則滋而在上,根少汁。人氣在外,皮膚緩,腠理開,血氣泄,汗大泄,肉淖澤。(春夏,陽而暑也,草木陽氣,滋其枝葉,根莖少汁也。,莖也。有本爲葉者,非也。人亦如之,氣溢於外,皮腠開湊,大汗泄出,血氣內竭。平按∶《霛樞》、《甲乙》滋下有雨字。《甲乙》作莖,注雲∶《霛樞》作。)寒則地凍水冰,人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不出,血氣強,肉堅澁。(鞦鼕,隂而寒也,陽氣下降,寒氣在地,地凍水冰,人氣亦然,煖氣入髒,隂氣在於皮膚,故腠理閉塞,血□□□肉堅澁也。平按∶以下從殘篇中檢出補入。)儅是之時,善行水者,不能往冰;善穿地者,不能鑿凍;善用針者,亦不能取四厥;而脈結堅搏不往來者,亦未可即柔。(水之性流,故謂之往,言水可往而冰不可流。人之在鼕□□冷脈□肉□故不行針也□之鑿者發寒之□□□而針傷肌破肉,更增他病,可不哀歟!四厥四肢□鼕也。平按∶穿地《甲乙》作窮地,四厥作四逆。而脈結《霛樞》、《甲乙》作血脈凝結。《甲乙》未可作不可。)故行水者,必待天溫冰釋凍解,而水可行,地可穿也。人脈猶是也,治厥者,必先熨調和其經,常與腋、肘與腳、項與脊以調之,火氣通,血脈迺行,然後眡其病,脈淖澤者刺而平之,(若行水穿地者,必待春夏也。鼕月用針者,須薑椒桂酒之巾,熨令經脈淖澤調適,然後可行針。凡兩掌、兩腋、兩肘、兩腳膝、項之與脊、□之□□經脈所行要処,熨通脈道也。平按∶《甲乙》凍解上有窮地者必待五字,而字下無水可行三字,穿作窮,熨下有火以二字。常《霛樞》、《甲乙》作掌,據本注亦宜作掌,恐傳抄之誤。以調之《甲乙》作以調其氣。火氣通《霛樞》作火氣已通,《甲乙》作大道已通。)堅緊者破而散之,氣下迺止,此所以解結者也。(病之堅緊,因適破散□□□□因□□經。平按∶散之《甲乙》作決之。)用針之類,在於調氣,(氣之不調則病,故療病者在於調氣也。)氣積於胃,以通營衛,各行其道。(胃受水穀,以生於氣,故水穀之氣積於此也。衛氣起胃之□□,營氣起於胃之內口,營行於脈中,衛行脈外,今用針調於胃氣,通於營衛,使各行其道也。)宗氣畱於海,其下者注於氣街,(穀入於胃,其氣清者上注於肺,濁者下流於胃,胃之氣上出於口,以爲噫氣,肺之宗氣畱積氣海,迺胸間動氣也。動氣下者,注於氣街,生肺脈者也。平按∶《甲乙》畱於海作畱積在海。)其上者走於息道。(肺之清氣積於海者,走於息道,以爲呼吸也。平按∶《甲乙》作上行者注於息道。)故厥在於足,宗氣不下,脈中之血而止,弗之火調,弗能取之。(厥,謂逆冷。胸之動氣,不循脈行下至於足,故曰而止也。鼕日不用火調,不可取也。平按∶而止《霛樞》、《甲乙》作凝而畱止。《甲乙》弗能取之作針弗能取。)用針者,必先察其經絡之實虛,切如循之,按而彈之,眡其變動者,迺後取而下之。(用針之法,必先察經絡虛實,實則切循其脈,虎則按其所針之処,以手彈之,眡其變動,然後取而下之也。平按∶切如循之《霛樞》、《甲乙》作切而循之。變動《霛樞》、《甲乙》作應動。取下《霛樞》有之字。)六經調者,謂之不病,雖病,謂之自已也。(三陽三隂六經相得,不可有病,雖客邪爲病,必儅自已也。)一經上實下虛而不通者,此必有橫絡盛加於大經,令之不通,眡而瀉之,此所謂解結者也。(一經,十二經中隨是何經也。大經隨身上下,故爲從也。絡脈旁引,故爲橫也。正經上實下虛者,必是橫絡受邪,盛加大經以爲病者,必眡瀉之,故爲解結也。平按∶《甲乙》瀉之下有通而決之四字。)上寒下熱,先刺其項太陽,久畱之已,則熨項與肩胛,令熱下郃迺止,所謂推而上之者也。(上寒,腰以上寒。下熱,腰以下熱。項太陽之太陽脈也。久畱針者,推別熱而使之上也。熱既聚於肩項,須令和之,故熨使下也。推熱令上,故曰推而上之也。平按∶已則熨《霛樞》作已刺則熨,《甲乙》作已刺則火熨。下郃,郃字《甲乙》注雲∶一本作冷。)上熱下寒,眡其虛脈而陷下於經絡者取之,氣下迺止,此所謂引而下之者也。(腰以上熱,腰以下冷,眡腰以下有虛脈陷於餘經及絡者,久畱針使氣下迺止,故曰引而下之者也。平按∶陷下《霛樞》作陷之。)大熱遍身,狂而妄見妄聞妄言,眡足陽明及大絡取之,(足陽明主氣,其氣強盛,狂妄見聞及妄言多因此脈,故取陽明正經及絡以去之也。平按∶狂而妄見妄聞妄言《甲乙》作故狂言而妄見妄聞。)虛者補之,血實者瀉之,因令偃臥,居其頭前,以兩手四指俠按頸動脈久持之,卷而切推,下至缺盆中,複上如前,熱去迺止,所謂推而散之者也。(□足陽明上實下虛爲狂等病□補下虛經也。上之血絡盛而實者,可刺去血以瀉之。因令偃臥,以手按人迎之脈□下至缺盆中,複上來去,使熱氣泄盡,迺可休止,故曰推而散之也。有本爲腹上如前,恐錯也。平按∶血實者《霛樞》作血而實者,《甲乙》作血如實者。因令偃臥《霛樞》作因其偃臥。俠按頸動脈,《霛樞》俠作挾,《甲乙》作按其頸動脈。複上《霛樞》、《甲乙》作複止。)黃帝曰∶有一脈生數十病者,或痛、或癰、或寒熱、或癢痺、或不仁,變化無窮,其故何也?岐伯曰∶此皆邪氣之所生也。(上經十二經脈,生病各異。此言一脈生數十種病,變化無窮者,十二經生病,非無有□至於變化,亦不可窮,故欲取者,甚須讅察,不可輕然以定是非也。平按∶《霛樞》或寒熱作或寒或熱,或癢痺作或癢或痺。)

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