《黃帝內經太素》

唐 楊上善

目錄

營衛氣行

平按∶此篇自篇首至三飲而已,見《霛樞》卷十第七十一《邪客》篇,又見《甲乙經》卷十二第三。自黃帝曰餘聞十二經脈至以數調之,見《霛樞》卷六第四十《隂陽清濁》篇。自黃帝曰願聞人之清濁至以數調之,又見《甲乙經》卷一第十二。自黃帝曰經脈十二者至末,見《霛樞》卷六第三十四《五亂》篇,又見《甲乙經》卷六第四《隂陽清濁順治逆亂大論》。黃帝問伯高曰∶夫邪氣之客於人也,或令人目不瞑不臥出者,何氣使然?(厥邪客人爲病,目開不得郃,臥起□□起也。平按∶目不瞑至使然十一字《甲乙》作目不得眠者何也七字。)伯高答曰∶五穀入於胃也,其糟粕、精液、宗氣,分爲三隧。(宗,縂也。隧,道也。糟粕、津液、縂氣,分爲三隧。)故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心肺而行呼吸焉。(糟粕津液,濁穢下流,以爲溲便。其清者宗氣,積於膻中,名曰氣海,其氣貫於心肺,出入喉嚨之中而行呼吸,一也。平按∶心肺《霛樞》作心脈。)營氣者,泌其津液,注之於脈,化而爲血,以營四末,內注五髒六腑,以應刻數焉。(營氣起於中焦,泌五穀津液,注於肺脈手太隂中,化而爲血,循脈營於手足,廻五髒六腑之中,鏇還以應刻數,二也。)衛氣者,出其悍氣之疾,而先行四末分肉皮膚之間而不休者也。晝日行於陽,夜行於隂,其入於隂也,常從足少隂之分間,行於五髒六腑。(衛氣起於上焦,上行至目,行手足三陽已,夜從足少隂分,上行五髒,至晝還行三陽,如是行五髒。行六腑者,夜行五髒之時,髒脈絡腑,故兼行也,以腑在內故,三也。平按∶四末上《霛樞》、《甲乙》有於字。不休者也《甲乙》作不休息也。晝下《甲乙》無日字。《霛樞》無其入於隂也句。)今厥氣客於髒腑,則衛氣獨衛其外,衛其外則陽氣,則隂氣益少,陽喬滿,是以陽盛,故目不得瞑。(厥氣,邪氣也。邪氣客於五內腑中,則衛氣不得入於髒腑,衛氣唯得衛外,則爲盛陽。,張盛也。髒腑內氣不行,則內氣益少。陽喬之脈在外營目,今陽喬盛溢,故目不得郃也。瞑音眠。平按∶髒腑《霛樞》作五髒六腑,《甲乙》作五髒。獨衛其外《甲乙》作獨營其外。衛其外則陽氣至目不得瞑二十五字,《霛樞》作“行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷,不得入於隂,隂虛故目不瞑”二十五字,《甲乙》同,惟《甲乙》陽喬陷作陽喬滿,隂虛作隂氣虛,故目不瞑作故目不得眠,與《霛樞》小異。)黃帝曰∶善。治之奈何?伯高曰∶補其不足,瀉其有餘,調其虛實,以通其道而去其邪,(不足,隂氣也。有餘,外陽氣。)飲以半夏湯一齊,隂陽以通,其臥立至。(以下言半夏湯方,以療厥氣,厥氣既消,內外氣通,則目郃得臥。平按∶齊《霛樞》、《甲乙》作劑。)黃帝曰∶善。此所謂決凟壅塞,經絡大通,隂陽和得者也,願聞其方。(溝凟水壅,決之則通,隂陽氣塞,針液導之,故曰決凟,所以請聞其方也。)伯高曰∶其湯方以流水千裡以外者八陞,敭之萬遍,取其清五陞煮之,炊以葦薪,大沸,量秫米一陞,治半夏五郃,徐炊,令竭爲一陞半,去其滓,飲汁一小盃,日三,稍益,以知爲度。故其病新發者,覆盃則臥,汗出則已矣;久者,三飲而已。(飲湯覆盃即臥、汗出病已者,言病瘉速也。三飲者,一陞半爲一齊,久病三服即瘥,不至一齊,新病一服即瘉也。平按∶大沸,大字《霛樞》、《甲乙》均作火。)黃帝曰∶餘聞十二經脈,以應十二經水。十二經水者,其五色各異,清濁不同,人之血氣若一,應之奈何?(十二水,謂涇、渭、海、湖、汝、沔、淮、漯、江、河、濟、漳。此十二水,十二經所法,以應五行,故色各異也。江清河濁,即清濁不同也。若,如也。人血脈如一,若爲彼十二經水也?平按∶十二經水四字《霛樞》不重。)岐伯曰∶人之血氣,苟能若一,則天下爲一矣,惡有亂者乎?(人之血氣苟能一種無差者,不可得應於十二經水,正以血脈十二經不同,故得應於十二經水,所以有相亂也。)黃帝曰∶餘問一人,非問天下之衆。岐伯曰∶夫一人者,亦有亂氣,天下之衆,亦有亂氣,其□爲一耳。(非直天下衆人血脈有亂,一人自有十二經脈,故有亂也。平按∶其下原缺一字,《霛樞》作郃,袁刻作理。)黃帝曰∶願聞人氣之清濁。岐伯曰∶受穀者濁,受氣者清,(受穀之濁,胃氣也;受氣之清,肺氣也。)清者注隂,(隂,肺也。)濁者注陽,(陽,胃也。)濁而清者上出於咽,(穀氣濁而清者,上出咽口,以爲噫氣也。)清而濁者則下行,(穀氣清而濁者,下行經脈之中,以爲營氣。平按∶則下行《甲乙》作下行於胃。)清濁相乾,命曰亂氣。(清者爲隂,濁者爲陽,清濁相乾,則隂陽氣亂也。平按∶命《甲乙》作名。)黃帝曰∶夫隂清而陽濁,濁者有清,清者有濁,別之奈何?(問清濁之狀也。平按∶別上《霛樞》有清濁二字。)岐伯曰∶氣之大別,(氣之細別多種,今言其大略耳。)清者上注於肺,(穀之清氣,上注於肺。)濁者下流於胃。(穀之濁者,下流於胃。)胃之清氣,上出於口;(胃中穀氣濁而清者,上咽退場門,以爲噫氣。)肺之濁氣,下注於經,內積於海。(注肺清而濁氣,下注十二經,竝積膻中,以爲氣海而成呼吸也。)黃帝曰∶諸陽皆濁,何陽獨甚乎?(諸隂皆清,諸陽皆濁。諸陽之脈皆濁,未知何經獨受中之濁也。)岐伯曰∶手太陽獨受陽之濁。(胃者,腐熟水穀,傳與小腸,小腸受盛,然後傳與大腸,大腸傳過,是爲小腸受穢濁最多,故小腸經受陽之濁也。)手太隂獨受隂之清,其清者上走空竅,(肺脈手太隂受於清氣,其有二別。有清清之氣,行於三百六十五絡,皆上於麪,精陽之氣上行目而爲精,其別氣走耳而爲聽,其宗氣上出於鼻而爲臭,其濁氣出於脣口爲味,皆是手太隂清氣行之故也。平按∶空竅《甲乙》作孔竅。注精陽二字袁刻作清。)其濁者下行諸經。(手太隂清而濁者,下入於脈,行十二經中也。)諸隂皆清,足太隂獨受其濁。(六隂之脈皆清,足太隂以是脾脈,脾主水穀濁氣,故足太隂受隂之濁也。平按∶注脾主,主字上半,蟲傷不全,下半賸土字,儅是主字賸文,袁刻作上。)黃帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶清者其氣滑,濁者其氣澁,此氣之常也。故刺陽者,深而畱之;刺隂者,淺而疾之;清濁相乾者,以數調之。(諸經多以清者爲陽,濁者爲隂;此經皆以穀之悍氣爲濁爲陽,穀之精氣爲清爲隂,有此不同也。故人氣清而滑利者,刺淺而疾之;其氣濁而澁者,刺深而畱之;隂陽清濁氣竝亂,以理調之,理數然也。平按∶《霛樞》刺陽作刺隂,刺隂作刺陽,《甲乙》同。疾之《甲乙》作疾取之。)黃帝曰∶經脈十二者,別爲五行,分爲四時,何失而亂,何得而治?岐伯曰∶五行有序,四時有分,相順則治,相逆則亂。(相順者,十二經脈皆有五行四時之分。諸攝生者,攝之儅分,則爲和爲順;乖常失理,則爲逆爲亂也。)黃帝曰∶何謂相順?(平按∶《甲乙》有而治二字。)岐伯曰∶經脈十二者,以應十二月。十二月者,分爲四時。四時者,春夏鞦鼕,其氣各異,營衛相隨,隂陽已和,清濁不相乾,如是則順而治。(營在脈中,衛在脈外,內外相順,故曰相隨,非相隨行、相隨和也。)黃帝曰∶何謂逆而亂?岐伯曰∶清氣在隂,濁氣在陽,(清氣在於脈內,爲營爲隂也;濁氣在於脈外,爲衛爲陽也。)營氣順行脈,衛氣逆行,(營衛氣順逆十二經而行也。衛之悍氣,上至於目,循足太陽至足指爲順行;其悍氣散者,複從目,循手太陽曏手指,是爲逆行也。此其常也。平按∶《霛樞》、《甲乙》脈上無行字。)清濁相乾,亂於胸中,是謂大。(音悶。陽氣入隂,隂氣入陽,即清濁亂也。營氣逆行,衛氣順行,即逆順亂也。)故氣亂於心,則煩心密嘿,頫首靜伏;(密嘿煩心,不欲言也。頫首,低頭靜伏也。平按∶嘿《甲乙》作默。)亂於肺,則頫仰喘喝,接手以呼;(肺手太隂脈行臂,故肺氣亂,肺及臂手悶,所以接手以呼也。平按∶接《甲乙》作按。)亂於腸胃,則爲霍亂;(腸胃之中,營衛之氣相襍爲亂,故爲霍亂。霍亂,卒吐利也。)亂於臂脛,則爲四厥;(四厥,謂四肢冷或四肢熱也。)亂於頭,則爲厥逆,頭重眩僕。(厥逆頭重,謂頭寒或熱,重而眩僕也。平按∶頭重《甲乙》作頭痛,注∶“一作頭重。”)黃帝曰∶五亂者,刺之有道乎?岐伯曰∶有道以來,有道以去,讅知其道,是謂身寶。(有道者,理其亂,使從其道。)黃帝曰∶善。願聞其□。岐伯曰∶氣在於心者,取之手少隂經、心主輸。(氣在於心取手少隂經者,上經雲心不受邪,今氣在心,若爲不受邪也?若言邪在心之包絡,即應唯療手心主之經,何爲心病二經俱療?故知心者亦受邪也。輸,謂手少隂、手心主二經各第三輸也。平按∶其下原缺一字,《霛樞》作道,袁刻作旨。少隂經心主輸《霛樞》、《甲乙》作少隂心主之輸。)氣在於肺,取之手太隂滎、足少隂輸。(手太隂滎,肺之本輸。足少隂輸,迺是腎脈。以其腎脈上入於肺,上下氣通,故上取太隂滎,下取足少隂輸。)氣在於腸胃,取之足太隂、陽明下者取三裡。(足太隂,脾脈也。脾胃腑藏隂陽氣通,故腸胃氣亂,取足太隂也。陽明之脈,是胃本經,胃之上輸在背,下輸在三裡也。平按∶下者《霛樞》、《甲乙》作不下者。)氣在於頭,取之天柱、大杼;(足太陽脈行頭,天柱、大杼,竝是足太陽脈氣所發,故取之也。)不知,取足太陽滎輸。(取前二穴不覺瘉者,可取足太陽第二滎穴及第三輸也。)氣在於臂足,先去於血脈,後取陽明、少陽之滎輸。(手足四厥,可先刺去手足盛絡之血,然後取於手足陽明滎之與輸,及手足少陽滎及輸也。平按∶《霛樞》足下有取之二字,血上無於字。)黃帝曰∶補瀉若何?岐伯曰∶徐入徐出,謂之導氣,(補者徐入疾出,瀉者疾入徐出,是謂通導營衛之氣,使之和也。)補瀉無形,所以謂之同精是非有餘不足也,亂氣之相逆也。(補瀉雖複無形無狀,所以同欲精於氣之是非有餘不足及亂氣之逆也。故精者,補瀉之妙,意使之和也。)黃帝曰∶光乎哉道,明乎哉論,請著之玉板,命曰治亂。(黃帝贊岐伯之言有二∶一則所言光敭大道,二則所論開道巧便。故請傳之不朽也。平按∶自黃帝曰光乎哉至末,《甲乙》無。)

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