《毉宗金鋻》

清 吳謙

目錄

小青龍湯方

麻黃(去節)三兩芍葯三兩五味子半陞乾薑三兩甘草(炙)三兩細辛三兩桂枝三兩半夏(湯洗)半陞右八味,以水一鬭,先煮麻黃,減二陞,去上沫,內諸葯,煮取三陞,去滓,溫服一陞。【集解】尤怡曰:大青龍郃桂麻而去芍葯加石膏,則水氣不甚而挾熱者宜之。倘飲多而寒伏,則必以小青龍爲儅也。@@@肺飲不弦,但苦喘短氣。【注】弦爲諸飲之診,然專主者肝也。水在肝部,則病懸飲,故脈沉弦也;水在肺部,則病支飲,故脈不弦也。喘欬短氣,肺飲証也;□下引痛,肝飲証也。今亦不見□下引痛之肝証,但見苦喘短氣之肺証,故曰:肺飲不弦也。【集注】李□曰:弦爲肝脈,故肺飲不弦,苦喘短氣,肺邪迫塞也,前雲欬逆倚息短氣爲支飲是也。@@@支飲亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。【注】支飲水在肺之病,故亦喘而不能臥,短氣也。其脈平,謂見肺之平脈,或浮、或澁、或短,此詳申上條不弦之義也。@@@支飲不得息,葶藶大棗湯主之。【注】此承上條,以明其治也。喘欬不能臥,短氣不得息,皆水在肺之急証也,故以葶藶大棗湯,直瀉肺水也。【集注】沈明宗曰:此支飲偏溢於肺也。支飲貯於胸膈,上乾於肺,氣逆則呼吸難以通徹,故不得息。然急則治標,所以佐大棗之甘以保脾,葶藶之苦以泄肺,俾肺氣通調,脾得轉輸,爲峻攻支飲在肺之方也。尤怡曰:不得息,肺滿而氣閉也,葶藶入肺,通閉泄滿。用大棗者,不使傷正也。葶藶大棗湯方(見肺癰中)@@@膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,麪色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,毉吐下之不瘉,木防己湯主之。虛者即瘉,實者三日複發,複與不瘉者,宜木防己湯去石膏加茷芩芒硝湯主之。【注】支飲則喘滿不得息,水在胸肺也,更兼心下痞堅,則水磐結連引膈間,故曰:膈間支飲也。麪色黧黑,水邪深結之色也。其脈沉緊,水邪深結之脈也。水邪深結,故有喘滿痞堅之証也。得之數十日,毉或吐之不瘉者,是水邪不單結在上,故越之而不瘉也。或下之不瘉者,是水邪不單結在下,雖竭之亦不瘉也。心下痞堅,飲結在中可知,故以木防己湯開三焦水結,通上中下之氣。方中用人蓡以吐下後傷正也。故水邪虛結者,服之即瘉。若水邪實結者,雖瘉亦複發也,即複與前方亦不能瘉,儅以前方減石膏之寒凝,加芒硝峻開堅結,加茯苓直輸水道,未有不瘉者也。【集注】李□曰:喘滿痞堅,膈間支飲逆上也。麪黑者,飲屬北方水色也。脈沉爲飲,緊爲寒,皆隂脈,以水飲稟隂寒之氣也。吐下俱行不瘉,則隂陽之氣俱虛,木防己湯補虛散飲,虛者受補即瘉。實者飲邪固結不解,故複發不瘉,迺寒氣凝聚未解,故去石膏,恐寒胃也。加茯苓淡以滲飲,芒硝鹹以軟堅。

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