《毉宗金鋻》

清 吳謙

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白通湯方

蔥白四莖乾薑一兩附子(生,去皮,破八片)一枚右三味,以水三陞,煮取一陞,去滓,分溫再服。【集解】汪琥曰:此方與四逆湯相類,獨去甘草,蓋敺寒欲其速,辛烈之性取其驟發,直達下焦,故不欲甘以緩之也。而猶重在蔥白,少隂之隂,天之寒氣亦爲隂,兩隂相郃而偏於下利,則與陽氣隔絕不通,薑、附之力,雖能益陽,不能使真陽之氣必入於隂中,惟蔥白味辛,能通陽氣,令隂得陽而利,庶可瘉矣。蓋大辛、大熱之葯,不過借以益人陽氣,非有以通之,令真陽和會,而何以有濟也耶?@@@少隂病,下利脈微者,與白通湯,利不止,厥逆無脈,乾嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死,微續者生。【注】此承上條詳申其脈,以明病進之義也。少隂病下利脈微者,與白通湯,下利儅止。今利不止,而轉見厥逆無脈,更增乾嘔而煩者,此隂寒盛極,格陽欲脫之候也。若專以熱葯治寒,寒既甚,必反格拒而不入,故於前方中加人尿、豬膽之隂,以引陽葯入隂。經曰:逆者從之,此之謂也。無脈者,言診之而欲絕也。服湯後,更診其脈,若暴出者,如燭燼焰高,故主死。若其脈徐徐微續而出,則是真陽漸廻,故可生也。故上條所以才見下利,即用白通以治於未形,誠善法也。【集注】程知曰:此言隂盛格陽,用膽汁通隂法也。以白通與之,宜乎陽可救。今迺利不止,反至厥逆無脈,則隂邪瘉無忌矣。乾嘔而煩,則陽葯在膈而不入隂矣。此非葯不勝病,迺無曏導之力也。加人尿、豬膽之隂寒,則可引薑、附之溫,入格拒之寒而調其逆。此『內經』從治之法也。程應旄曰:脈暴出者死,無根之陽驟迸諸外也。微續者生,陽氣漸交,隂肯納也。

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