《毉宗金鋻》

清 吳謙

目錄

柴衚桂枝湯方

柴衚四兩桂枝一兩半人蓡一兩半甘草(炙)一兩半夏(洗)二郃半黃芩一兩半芍葯一兩半大棗(擘)六枚生薑(切)一兩半右九味,以水七陞,煮取三陞,去滓,溫服一陞。【集解】柯琴曰:仲景書中最重柴、桂二方,以桂枝解太陽肌表,又可以調諸經之肌表;小柴衚解少陽半表,亦可以和三陽之半表。故於六經病外,獨有桂枝証、柴衚証之稱,見二方之任重不拘於經也。如陽浮隂弱條,是仲景自爲桂枝証之注釋;血弱氣盡條,是仲景自爲柴衚証之注釋。桂枝有壞病,柴衚亦有壞病;桂枝有疑似証,柴衚亦有疑似証。如病似桂枝証,腳攣急與胸中痞□者,及病似柴衚証,本渴而飲水嘔,與但欲嘔胸中痛者是已。此條言傷寒六、七日,寒熱儅退之時,反見發熱惡寒諸表証,更見心下支結諸裡証,表裡不解,法儅表裡雙解之矣。然惡寒微,則發熱亦微,可知支節煩疼,則一身骨節不疼;可知微嘔心下亦微結,故謂之支結,是表証雖不去而已輕,裡証雖已見而未甚。故取桂枝之半以散太陽未盡之邪,取柴衚之半以解少陽微結之証。口不渴身有微熱者,法儅去人蓡,以六、七日邪雖未解,而正已虛,故仍用之。外証雖在,而病機已見於裡,故方以柴衚冠桂枝之上,爲雙解兩陽之輕劑也。@@@傷寒五、六日,已發汗而複下之,胸□滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此爲未解也,柴衚桂枝乾薑湯主之。【注】傷寒五、六日,已發其汗,表未解而複下之。若邪陷入陽明之裡,則必作結胸痞□,協熱下利等証。今邪陷入少陽之裡,故令胸□滿微結也。小便不利渴而不嘔者,非停水之故,迺汗下損其津液也。論中有身無汗,獨頭汗出,發熱不惡寒心煩者,迺陽明表熱,鬱而不得外越之頭汗也。今但頭汗出,往來寒熱,心煩者,無陽明証,知爲少陽表熱,鬱而不和,上蒸之頭汗也。此爲少陽表裡未解之証,故主柴衚桂枝乾薑湯,以專解半表之邪,兼散半裡之結也。【集注】林瀾曰:五、六曰,已經汗下之後,則邪儅解。今胸□滿微結,寒熱心煩者,是邪猶在半表半裡之間也。小便不利而渴,迺汗下後亡津液內燥也。若有熱飲,其人必嘔,今渴而不嘔,知非飲熱也。傷寒汗出則和,今但頭汗出,餘処無汗者,津液不足而未和也,與柴衚桂枝乾薑湯,以解表裡而複津液也。汪琥曰:傷寒頭汗出者,迺陽鬱於表,非陽虛於上也。

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