《溫病正宗》

近代 王德宣

目錄

三、熱病辨脈

熱病之脈,亦隨其經而取之。發於太陽脈浮緊,發於陽明脈浮長,發於少陽脈弦數。大率發於三陽者多,發於三隂者少,亦有所因也。(治根據溫病條下。若表邪傳進三隂者,治法與傷寒條內下証同。若脈沉小足冷者,亦發於隂,則難治也。)大觝熱病比溫病尤加熱也,脈得洪大有力,或滑數有力,迺爲病脈相應,謂之可治;若細小無力,謂之難毉。(人虛脈弱者,主扶元氣,兼解邪熱,不可峻攻。)治表証在者,治例與溫病同。若夾暑、夾內傷生冷、飲食停滯,隨証施治之。中暑與熱病外証相似,但熱病者脈盛,中暑者脈虛,以此別之。《甲乙經》雲∶脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。蓋寒傷形而不傷氣,所以脈盛;熱傷氣而不傷形,所以脈虛。(此辨暑、熱,有暴感、伏氣,而脈之盛虛異焉。)暑、皆脈虛,麪垢自汗煩渴。靜而熱傷心脾爲中暑,與夏熱病相似,但熱病脈洪緊,中暑脈細數而沉。動而熱傷太陽爲中,脈浮似夏傷風,但汗出惡風,身熱而不渴者,傷風也。身熱而渴者,中也。(後人所謂中暑,多指夏月隂証而言。)夏月有四証∶傷寒傷風,脈証互見;中暑熱病,疑似難明。若脈緊惡寒,謂之傷寒;脈緩惡風,謂之傷風;脈盛壯熱,謂之熱病;脈虛身熱,謂之傷暑。以此別之也。熱病一二日,瀉利腹滿熱甚者死。三四日,目昏譫語,熱甚脈小者死。五六日,舌本焦黑,燥渴者死。七八日,衄血吐血下血,燥熱脈大者死。八九日,發痙兼昏沉者死。凡熱病脈,促、結、伏、沉、小,皆難治。熱不得汗,脈躁急,亦難治。已得汗,而熱反盛,脈躁急者死也。

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