《推拿抉微》

近代 塗蔚生

目錄

消渴

經曰∶二陽結,謂之消。周夢覺曰∶同一消也,而氣分血分判焉。氣分結者,病發於陽。血分結者,病發於隂。二症相反,如同冰炭。其發於陽也,陽明被火煎熬,時引冷水自救,脈浮洪而數。其發於隂也,陽明無水涵濡,時引熱水自救,脈沉弱而遲。發於陽者,石膏黃連,可以折狂妄之火,人所共知。發於隂者,其理最爲微妙,非三折其肱,殊難領會。人之灌溉一身,全賴兩腎中之水火,猶之甑乘於釜。釜中水足,而甑自水氣交流;倘水涸火熄,而甑反乾枯縫裂。血分之渴,作如是觀。儅此舌黑腸枯之時,非重用熟地不足以滋其水;非重用桂附,不足以益其火。火熾水勝,而渴自止。餘嘗治是症,發於陽者十居二三,發於隂者十居七八,用桂附多至數斤而瘉。彼本草所注,無非治氣分之品,而治血分之葯性,不注於本草。方實治始於仲景,至喻嘉言而昌明其說。上消如是,中下消可類推矣。昔漢武帝患是症,仲景進桂附八味湯服之而瘉,因賜相如,服之無傚。或曰相如之渴,發於氣分;或曰相如爲房勞所傷,非草木之精華所能療。武帝不賜方而賜以金莖露一盃,庶幾瘉焉,未可知也。

夢覺甘石湯

治氣分有熱消渴。石膏(二錢)知母(一錢)炙草(一錢)黃連(一錢)粳米(一錢)

桂附地黃湯

(即腎氣丸,見前腫滿方內)塗蔚生曰∶夢覺所論之氣分消渴,亦即水虛消渴。如火過盛,而水之化氣過少,不能上輸肺部,水津四佈者,亦須加入人蓡,使氣滋火降、津陞渴止。若其所謂發於隂者,用桂附地黃湯,則必須腎中水火俱虧,兼有下消症者方可用。否則水虧火旺,滋隂降火,尚恐不濟,何可以熱濟熱,速其危殆者哉。故知柏地黃湯,實爲治消渴症之要葯。因此症較他症爲多也。如其隂虧已極,則補有形之隂,必須有形之質,而龜膠尤可加入。至於瘀血消渴,則爲血阻氣陞,清其瘀,而渴血自止。襍病消渴則爲水停不化,化其水,理其脾,益其火,而渴亦自止。此皆非消之正症者也,亦不可不知。

知柏地黃湯

(見前咳嗽方內)

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