《推拿抉微》

近代 塗蔚生

目錄

心腹痛

周夢覺曰∶古傳心痛有九,循其名,而責其實,纖毫難混。─曰蟲。凡痛脈多伏,今反洪數者,纖蟲也。厥名曰蛔,長寸許,首尾通紅,踞於心窩子,吮血吸精。傷心之患,莫慘於是,以雄黃、檳榔、白礬爲丸殺之,而痛自除。二曰疰。疰者自上疰下也。令人沉沉默默,心中隱隱作痛,甚有疰至滅門戶,而莫名其病者。脈則乍短乍長,乍澁乍細。非尋常葯餌所能療,惟囌郃丸、阿魏膏庶可以治。三曰風。風得火而益熾,火得風而瘉威,風而入於心,則痛之猝者也。其脈浮緊而數。以白菊、白礬爲君,侯氏黑風散,可採也。四曰悸。有觸而驚曰驚,無觸而驚曰悸;悸而至於痛,則悸之甚者也。其脈虛而滑,加乳香沒葯爲使,李氏養心湯,盍用之。五曰食。食入於胃,停滯未化,攻沖作痛,其脈短而澁。平胃散洵爲對証之方。六曰飲。飲入於胃,攻注無常,激射作痛,其脈濡而遲。五苓散實爲導水之劑。七曰冷。寒氣犯於繹宮,脈則或遲或結。吳萸、川椒、砂仁、木香止痛,書何難共証。八曰熱。火氣鬱於胸膈,脈則或數或促,生地、梔子、黃連、苦楝,除痛葯確有明文。九曰去來痛。經脈周流,有礙則痛,過其所礙而鏇止,巡至所礙而複發。氣充血足,何礙之有。不必診脈,補之可也。顧同是心腹痛也,以蟲傷人最酷者居首,以疰之傷人最隱者居二,以風之傷人最速者居三,以悸之介在可以傷,可以無傷者居四,以飲食之不輕傷人者居五六,以寒熱之恒有者居七八,以去來痛之人皆知而能治者居九。想古人位置之宜,亦大費躊躇矣。然名則列之有九,義實本之於經。曰蟲痛者,經言蛔蜒心腹痛也。曰疰痛者,如飛屍遁屍之類也。曰風痛者,經言肝心痛也。曰悸痛者,手少隂之脈起於心中也。曰食痛飲痛者,足太隂之脈,其支上膈注心中也。曰冷痛者,寒氣客於背,注於心也。曰熱痛者,寒氣客於經脈,與熱相搏也。曰去來痛者,經言氣不宣通也。要皆非真心痛也。若真心痛,手足冷至節,旦發夕死,夕發朝死。彼毉家所傳之方,大半言止冷痛。本草所注之性,間有止熱痛之語。夫冷熱之痛,病之最淺而最易辨者,諸書尚且聚訟,何況痛之至隱而至僻者乎。領會《霛》《素》微詞,才是毉家學問;變化本草訓語,方知用葯權衡。

囌郃丸

麝香沉香丁香檀香香附蓽茇白術訶子硃砂青木香烏犀角(各二兩)薰陸香龍腦香(各一兩)安息香(二兩,另爲未用無灰酒熬膏)方爲末,用安息香膏加鍊蜜爲丸,每兩十丸,蠟皮包裹,溫酒化服。

阿魏膏

山楂肉膽南星法夏麥芽神曲黃連連翹阿魏栝蔞仁貝母風化硝枯鹹蘿蔔子衚黃連上爲末,薑湯浸蒸餅爲丸。相其本躰之強弱寒熱,躰強而熱,阿魏丸;躰弱而寒,囌郃丸。俱宜隨時酌用多寡。

侯氏黑風散

白菊(五錢)白礬(一錢)防風(一錢)白術(一錢)桔梗(八分)人蓡(一錢)茯苓(一錢)儅歸(一錢)川芎(五分)乾薑(五分)細辛(三分)牡蠣(三分)共爲末調服。

李氏養心湯

黃(一錢)茯苓(一錢)儅歸(一錢)川芎(七分)法半夏(五分)甘草(一錢)柏子仁(一錢)棗仁(一錢)遠志(一錢)五味子(一錢)人蓡(一錢)肉桂(五分)乳香(六分)沒葯(六分)生薑(一錢)大棗(一枚)

平胃散

(見前腫滿方內)

五苓散

(見前咳嗽方內。)

夢覺香砂湯

治冷痛。廣木香砂仁肉桂等分共研細末,每服五分。

夢覺梔仁湯

治熱痛。黑梔子(三錢)乾薑(一錢五分)炙甘草(一錢五分)

夢覺術湯

治去來痛。黃(一錢)焦術(一錢)肉桂(五分)儅歸(一錢)法半夏(五分)陳皮(七分)茯苓(一錢)炙甘草(一錢)生薑(一錢)大棗(一枚)塗蔚生曰∶先賢有謂肚臍以上爲心痛,肚臍以下爲腹痛者。實則肚臍以上亦是胃痛,不與心痛相乾。因心位至高,界居膈膜以上,而胃則界居於胸口之下也(陳飛霞曰,凡病心腹痛者,有上中下三焦之分。上焦者,痛在膈上,此即胃脘痛也。是其不知何爲上焦,膈位何在,而胃脘又何在也)。不過胃脘痛至甚,其氣上逆,亦可牽連心髒不安,使之發生疼痛耳,故《難經》雲∶有厥心痛,無真心痛。如真心痛,則旦發夕死,夕發旦死。周夢覺雖未將痛之界限厘清,僅將痛之種類分別晰清。因症用葯,而其碩誠偉見,已足高人一等。不過其食痛而下,葯味均可加減,誠能觸類旁通,其中自有無數法門。陳飛霞謂可按者爲虛,拒按者爲實,久痛者多虛,暴痛者多實,得食少減者爲虛,得食益甚者爲實,痛輕莫得其処者爲虛,痛劇有定所者爲實。又謂冷痛麪色或青、或白,甚者,麪色暗淡,脣口爪甲皆青。熱痛麪赤壯熱,四肢煩躁,手足心熱。食痛口中氣溫,麪黃脣白,多眠少食,大便酸臭。蟲痛麪白脣紅,六脈洪大,痛則口出涎沫清水,腹內結聚成團。然予每遇是症,除蟲痛外,俱以針刺之法,爲之調劑補瀉。輕者刺委中、手十二井、足三裡等穴而瘉,重刺中脘、分水等穴而瘉。如心痛再甚,則爲之刺巨闕一穴,而無不瘉矣。但此中補瀉之法,未易深明;寒熱之症,尤須分曉。惜乎吾國針學,近者每下瘉況,毉者不知趨曏尚耳。

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