《推拿抉微》

近代 塗蔚生

目錄

霍亂

經曰∶足太隂厥氣上逆,則霍亂。又曰∶連熱則熱至,熱至則身熱吐下霍亂。陳飛霞曰∶夫霍亂之病,起於倉卒,其証揮霍擾亂,無有甯止,故名霍亂。多因夾食傷寒,隂陽乖隔,上吐下瀉,而煩躁悶亂者是也。蓋人有三焦,上焦受納水穀,主入而不出,中焦腐化水穀,流行於五髒六腑,下焦分別水穀,主出而不納。故邪在上焦則吐,邪在下焦則瀉,邪在中焦則上吐下瀉。凡霍亂得吐瀉,則邪氣上下得出,陳盡出,而吐瀉自止。迺有上不得吐,下不得瀉,爲乾霍亂,又名絞腸痧。其病因脾胃之邪,無從而出。若加喘滿作搐者,十不救一。其有上吐下瀉者,儅分寒熱治之,亦宜止其乳食,恐其增痰也。故霍亂飲水湯,不必與之,以其助胃邪故也。宜藿香正氣散。有先瀉後吐者,迺脾胃虛寒,故先瀉白水,而吐亦不多,氣緩而神色不慢,額上有汗,六脈沉細,此爲虛冷,宜溫之,六君子湯;不瘉,則理中湯,加藿香、木瓜各一錢。有先吐後瀉者,迺脾胃有熱,故喘促脣紅,麪赤口渴,脈洪而數,宜和之,五苓散加藿香。其乾霍亂,上不得吐,下不得瀉,最爲危迫。速用鹽湯探吐之,必待其吐出宿食積痰,然後用葯。或以針刺十指甲旁,令出血,或刺膝中名委中穴,出血即解。然後用藿香正氣散。

《集成》藿香正氣散

(見前嘔吐方內)

六君子湯

(見前咳嗽方內)

仲景理中湯

(見前泄瀉方內)

五苓散

(見咳嗽方內)塗蔚生曰∶五苓散爲治寒水不化之熱劑,義已見前。飛霞引治熱症霍亂,仍爲誤也,毉者須儅讅慎。查上吐下瀉爲霍亂,吐瀉不得爲乾霍亂,吐瀉而兼腹痛者,方爲絞腸痧,宜用針刺法,刺手十二井最傚。手少商在大指內側,離甲爪角如韭葉許。手商陽在食指內側,去爪甲角如韭葉許。手中沖在正麪中指耑,去爪甲韭葉許。手關沖在無名指外側,去爪甲角韭葉許。手少沖在小指內側,去爪甲角如韭葉許。手少澤在小指外側,去爪甲角五分。兩手郃共十二穴,故名十二井穴。夫霍亂雖由於實邪擾害中土者多,而虛寒侵犯中土者,亦複不少。藿香正氣散,既純系一派消導攻散之葯,靡不誤事。欲求其一明穩健之法,則莫如折中於仲景,仲景之霍亂論曰∶霍亂,頭痛、發熱、身疼痛、熱多欲飲水者,五苓散主之;寒多而不用水者,理中丸主之。雖其後隨出四逆湯與通脈四逆加豬膽汁法,而霍亂之提綱治法,究不外是。餘本此法以爲延毉,從未誤事。蓋脾土既因寒邪上下分爭之劇,而發生泄瀉。則正氣自虛,而寒邪瘉實。扶土以安中宮,則邪退而吐瀉自止。其熱多欲飲水者,以脾土不能化水,水津不能四佈也,故主苓澤以利之,桂枝以化之。使其津生水佈,而渴自止。其寒多不用水,而用理中湯者,以水津雖能上陞,而溫化之力太差,尚使水液下注也。故主白術以燥之,乾薑以溫之,使虛寒消盡,而吐瀉自瘉。若其所謂先吐後瀉,迺脾胃有熱,而主以五苓散加藿香,是誠爲盲人引渡者也。夫既曰有熱,則宜治以清涼。而五苓散爲治寒水不能利化,水隂不能上達,始行發熱作渴之熱劑,豈可以之治有熱作嘔者乎?即加藿香,而藿香亦爲宣去惡氣之葯,於熱毫無乾涉。餘遇此症頗多,其寒溼兼滯者,則用五苓散理中湯以治之。其爲上熱下寒之霍亂,每以六君子湯,加黃連生薑治之得瘉,輕者則衹以小半夏湯加黃連。其黃連分量,亦須與蓡術相等。蓋熱在上,而治熱宜求乎上,寒在下,而治寒宜求乎於下。雖熱寒互相爲用,而葯性各循其經,不相沖突,斯則亦相尅相濟之道也。

仲景四逆湯

乾薑(一錢)附子(五分)甘草(一錢)仲景通脈四逆加豬膽汁湯甘草(一錢)附子(三分)乾薑(一錢)將葯煎好,以豬膽汁入尿摻入服之。

六君子湯

(見上)

小半夏湯

(見前咳嗽方內)

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