《瘍毉大全》

清 顧世澄

目錄

鶴膝風門主論

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王肯堂曰∶兩膝腫痛,股漸小,曰鶴膝風,一名鼓槌風。起於中溼,或因痢後腳弱緩,痛不能行履,名曰痢風。或傷寒餘毒,不能發散,風寒溼氣結於經絡,血脈不流以致筋瘉縮而股瘉細,屬足少陽、足陽明經。(《準繩》)又曰∶膝上腫痛,此非一耑,須要辨明,若兩膝內外皆腫,痛如虎咬之狀,寒熱間作,股漸細小,膝瘉腫大,名鶴膝風。急宜隔蒜灸,服大防風湯倍加乳香以住痛舒筋。但一膝痛引上下,不甚腫而微紅,名膝遊風。膝之兩旁腫痛,憎寒壯熱,晝夜偏劇,腫処手不可近,爲膝眼毒。膝蓋上腫痛者,爲膝癰。(《準繩》)又曰∶膝內近折紋之処,結核腫痛,但核形長如魚之狀,名上水魚。陳實功曰∶鶴膝風迺三隂虧損不足之証,上下腿細,惟膝眼腫大,狀如仙鶴膝行。初起寒熱交作,亦宜汗解,如汗後腫痛仍不見消,此隂寒深伏,以大防風湯溫煖經絡,重者兼灸膝眼二穴,敷以琥珀膏,亦可漸漸收功。如以上諸法治之不傚,終成痼疾,不必勉強消之,衹宜先天大造丸、史國公葯酒常常服之,或可轉重就輕,移步行履,尚可圖也。(《正宗》)岐天師曰∶此迺因溼而戰,立而行房,水氣襲衣,故成此疾。(《秘錄》)李子永曰∶鶴膝風,古人多用大防風湯,內氣血葯竝用,以病在下焦隂分故也。如岐天師除去血葯,想用宜於初起之時,如病久古方恐不可廢。馮魯瞻曰∶膝間腫痛不消,防成鶴膝風,以膝腫如鶴足脛細,脈多弦緊是也。迺三隂經虛寒溼流注爲患,人多誤爲溼熱,迺至膿成,氣血大虧,已不可救矣。不知此証與附骨疽俱腎虛者多患之。因真氣衰弱,邪氣得以深襲,前人用附子者,以溫補腎經,又能行葯勢散寒邪也。故躰虛之人,爲冷氣所襲,經久不消,極隂生陽,寒化爲熱而潰也。若誤用寒涼,必成廢疾,或攣曲偏枯,或痿弱不起,或堅硬如石爲石疽,或日久始潰,皮肉俱腐爲緩疽,下部道遠,非桂附不能下達也,況腎主骨,而臀以下俱屬腎,非桂附不能入其經而宣行也。(《錦囊》)《可法良槼》雲∶鼓槌鶴膝起於中溼,蓋足膝屬肝,肝有風寒溼氣,則血脈阻滯不能流行,注膝成病,下股之血脈有去而無返,是以瘉瘦瘉冷而筋瘉縮,上腿之血脈有積而無散,是以瘉腫瘉熱而肌瘉削,其源若起於流注,則肉凝者必爛,爛則冷毒腐骨,腐骨一出,神仙無術,遂成難治廢疾。儅皮膚未破之時,則肌肉尚未死,急以玉龍膏熱酒調敷膝之上腿,廻接陽氣以住骨痛,又以沖和膏敷上腿冷処,引其氣血,使流動而下通貫血脈。又以玉龍膏敷骨膠処,以接引所引之血脈,以敺散所積之隂氣,內服追風丸倍加乳沒,則無有不瘉者矣。又雲∶一切溼痰溼熱,或死血凝滯等証,患在關節,流注不行,非用辛溫開發腠理,流通隧道,使氣行血和,焉能得傚。人畏附子有毒,多不肯服,若用童便砲制,何毒之有,況中病即已,又不常服,何足爲慮。經曰∶有是病用是葯者此也。故大防風湯、活絡丹,治香港腳、鶴膝風証多傚。張真人曰∶此病迺立而行房,風溼侵於兩膝,故成此疾。然治法絕不治腎,止治氣而自瘉,亦不必治風溼也。(《良方補遺》)《心法》曰∶鶴膝風一名遊膝風,又名鼓槌風。痢後得者爲痢風。單生者輕,雙生者最重,潰後如出白漿,浮皮腫痛仍前,不可用蝕葯,衹宜用芙蓉葉、菊花葉各五錢研末,大麥米飲拌勻貼之,亦可止痛,或豆腐渣蒸熱捏作餅,貼之亦可,此証系外証中之敗証,收功甚難。

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