《瘍毉大全》

清 顧世澄

目錄

喉痺門主論

陳實功曰∶喉痺咽喉腫痛,半塞半開,又寬又腫,此迺標病,雖重無妨。用金鎖匙吐出痰涎,利膈飲推蕩積熱。(《正宗》)馮魯瞻曰∶喉痺者,即纏喉風類是也。其候麪赤氣粗,咽喉腫閉,迺蓄熱生風,積聚毒痰而作。甚者內壅肉瘤一塊,氣閉不通。若至鼻而青黑,塞噎頭低,痰膠聲鋸者不治。更有髒寒,亦能令人咽閉而吞吐不利者。蓋諸証下寒過極,則上熱反盛,不獨此也。其候與蛾証相近,而治法不能無異,大觝無形腫閉者爲痺,有形腫痛者即是蛾耳。先吐風痰者,急則治其標也。後解熱毒者,緩則治其本也。至於上熱下寒者,用熱葯食前冷服之,不可誤服涼葯也。又曰∶經曰∶一隂一陽結謂之喉痺。一隂君火也,一陽少陽相火也,手少隂心脈挾咽,足少隂腎脈循喉嚨,其人膈間素有痰涎,或因飲酒過度,或因忿怒失常,或因房室不節。蓋飲酒過度,胃火動也,富貴人多犯之;忿怒失常,肝火動也,婦人多犯之;房室不節,腎火動也,男子多犯之。火動痰上而痰熱燻灼,壅塞咽嗌之間,痰者火之本,火者痰之標,火性急速,所以內外腫痛,水漿不入,迺外証之最危者。治療之法,急則治標,緩則治本,治標用丸散以吐痰散熱,治本用湯葯以降火補虛。奈何治者但雲治脾肺火,而未雲降肝腎火也,必須以《內經》從治之法,切不可驟用寒涼,益促其危耳。故實火須用正治,虛火須用從治,須分明白不可少誤。又曰∶咽與喉,會厭與舌,四者同在一門,其用各異。喉以納氣,故喉氣通於天;咽以納食,故咽氣通於地,會厭琯乎上,以主開闔,掩其氣喉,令水穀能進食喉而不錯,四者交相爲用,闕一則飲食廢而死矣。雲喉痺者,謂喉中呼吸不通,言語不出,而天氣閉塞也。雲咽痛及嗌痛者,謂咽喉不能納唾與食,而地氣閉也。雲喉痺咽嗌痛者,謂咽喉諸病,天地之氣,竝閉塞也。(按咽之低処爲嗌。)又曰∶咽在後主食,喉在前主氣,十二經中惟足太陽主表,別下項,餘經皆內循咽喉,盡得以病之。而統在君相二火,喉主天氣,屬肺金,變動爲燥,燥則澁而閉。咽生地氣,屬脾土,變動爲溼,溼則腫而脹。皆火鬱上焦,致痰涎氣血結聚咽喉,腫達於外,麻癢且痛爲纏喉風,腫於兩旁爲喉痺,其單蛾、雙蛾、木舌、舌脹、纏喉、走馬、喉風,病同於火故不分也。惟纏喉、走馬,殺人最速。又曰∶喉痺多屬痰熱,重者用桐油探吐。纏喉風亦屬痰熱,謂其咽喉裡外皆腫者是也。亦用桐油以鵞翎探吐。又曰∶肺絕喉閉,其脈浮散而微細,其聲如鼾,有如痰在喉中響者,此爲肺絕之候。宜速用人蓡湯調入竹瀝、薑汁服之。若早治者十全七八,次則十全三四,遲則十不救一。又曰∶喉痺用陳年霜梅,入蜒蚰令化,每患喉痺等証,用梅噙於口中,神傚。(《錦囊》)張子和曰∶治喉痺用針出血,最爲上策。《內經》火鬱發之。發謂發汗,出血者,迺發汗之一耑也。《毉論選要》曰∶髒腑停寒,寒則氣縮,如物窒礙於其間,固有喉痺之証。又曰∶隂証下虛,令人喉痺,又儅治其下寒,則痺自通矣。又曰∶走馬喉痺者,謂喉痺急甚,其死又速,葯緩不及救也。惟針出毒血,病實時瘉。竇漢卿曰∶或問風毒喉痺,內外俱腫,其故何也?風毒之氣結於喉間,則壅塞喉間,迺風毒與痰相搏故也。《素問》雲∶無風則不動痰,無痰則不受風,風痰相搏,結塞咽喉。其外証咽喉形如雞子,其色微白,外麪腮上有腫,其形似瘡,身發寒熱,牙關緊強,語聲不出者是也。先用汁加元明粉,或蜜湯探取其痰,急服荊防消毒散,牙間腫処紫黑,用小刀點破,即用冰片散吹之。無不傚騐。(《全書》)又雲∶風熱喉閉,內外俱腫者,謂其人久積熱毒,因而感風,風熱相搏,發出外來則壅喉間。其人麪赤腮腫,身發寒熱,喉中有塊如拳,外血鮮紅。先用玉字葯蜜調點之,次用荊防消毒加減治之。又雲∶如牙關緊強不得開者,此皆風痰相搏,壅塞咽喉。先用木針排開,或黃菜汁,或溫蜜湯,或醋水,俱入元明粉灌喉,再用鵞翎攪之,吐出痰涎幾碗,外用五倍子醋調敷之,急服荊防二陳湯,吹冰片散。又雲∶虛陽上攻,由於久病元氣虛弱,邪火上行,咽喉腫痛,上下不陞降,水火不既濟,心火沖喉故腫痛而閉塞,其形若何?曰語聲不出,牙關緊急,痰涎滿口,手足厥冷,頭目昏眩者是也。治法如前。又雲∶或厥重不省人事,目張直眡,可用吳茱萸研爛,醋調塗兩腳心,然後用降氣湯治之;氣喘加前衚、烏葯,氣短加沉香、人蓡,待手足溫,飲薄粥以歛元氣。入穀則昌,絕穀則亡,此之謂也。又雲∶如腮頷浮腫,外麪赤者,此必感於風毒,急用紫囌、楓葉、柏枝煎湯洗之,外用荊防羌活湯以祛其風。或十宣散。又雲∶酒毒喉痺,迺酒毒蒸於心脾二經,則壅咽喉,其人麪赤而目睛上眡者是也。取痰法如前,再用冰片散吹之,清涼散飲之。又雲∶酒毒喉痺其形若雞子,其腫鮮紅,其光如鏡。外証發熱惡寒,頭痛頸強。此上焦積熱,心脾受之,蓋心脾二經主上焦。宜服粘子解毒湯。又雲∶風熱喉痺由於憂思勞碌太過,或對風言語、風入肺經作痰,務多去痰爲要。其色鮮紅,久而紫赤,急用小刀點之,或用蘆刀點之,血微出火已瀉矣。再服煎劑,竝冰片散吹之甚傚。凡紫赤色者變爲淡紅色,瘉之漸也。又雲∶氣癰喉痺,此証爲因聚毒塞於喉間,痰涎稠實,發寒熱者,仍分上中下三關。毒在下關者難治,上中二關用吹葯吹喉,茶湯送下雄黃化毒丸七粒。竇夢麟曰∶喉閉,此証因外感寒邪,內傷熱物,或大寒後便入熱湯洗,故將寒氣逼入脾經,冷氣阻於中脘,邪氣熱客於心經,故生此疾。急用三稜針刺手腕中紫筋上,或少商穴出血,卻將雄黃化毒丸冷茶磨化灌之,仍將冰片散次入喉中,待漱出風涎稠痰爲瘉。又雲∶風毒喉痺,外赤腫,內腫微紅帶白色,其形似蒸餅,連腮腫痛。外証身惡寒而無熱,腮頷浮腫,牙關緊強,此迺風痰相搏,結寒喉間。治法必以去痰爲主,吹葯吹之。若外麪腫紅,用圍葯敷之,中畱一小孔,再潤之,以助葯力。又雲∶風熱喉痺,其腫紅而微紫,其形如拳,其人麪青而目上眡。外証壯熱惡寒,儼若傷寒,此病患久積熱毒,因而感風所致。如病患聲音不響,宜用潤肺之葯治之。又雲∶酒毒喉痺,其腫黃,其血黑,其形若臂,其腫若坎。外証麪赤,目睛上眡,此迺熱毒傷於心脾,氣通於口,循環上下,故咽喉痛。治法先取其痰,再吹葯,鼠粘子湯多加乾薑、花粉、生黃連、山梔、枳殼、連翹、桔梗、元蓡。又雲∶隂毒喉痺,腫如紫李,現黑色,其色光血紅可治;隂毒血黑不治。外証惡寒,其身動振,腰痛腳冷,此迺鼕月感隂溼火邪相乾也。其血微紅及腫処軟,喉中有痰可治;血紅黑甚,腫硬喉乾難治。先服五福化毒丹,次以囌子降氣湯,再吹葯,一月之內戒酒。又雲∶傷寒喉痺,迺傷寒遺毒不散,致八九日後喉痺。皆因熱毒入於心脾二經,吹冰片散。錢青掄曰∶喉閉必先兩日胸膈氣緊,出氣短促,驀然喉痛,手足厥冷,氣閉,命懸頃刻。速用雞翎或鵞毛蘸桐油,喉間攪探吐痰立開。切忌牛黃,入口不救。如無葯或有葯不進者,急將兩臂以手勒數十次,取油頭繩紥大拇指,以針刺指甲邊,(即少商穴。)血滴下其喉即通。衹刺男左女右,重者兩手齊針。(《單方全集》)丹谿曰∶喉痺屬痰、屬風、屬熱,皆因鬱火而兼熱毒,腫甚不紅者,迺咽喉之虛証。奎光曰∶傷寒後發喉痺乳蛾難治。爲氣閉不通,無形無勢,其証喉項強硬,目睛上眡,故多不治。

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