《脈訣滙辨》

清 李延昰

目錄

微脈(隂)

躰象微脈極細,而又極軟;似有若無,欲絕非絕。微之爲言,近於無也。仲景曰∶“瞥瞥如羹上肥。”狀其軟而無力也。“縈縈如蠶絲。”狀其細而難見也。古人“似有若無,欲絕非絕”八字,真爲微脈傳神。主病微脈模糊,氣血大衰。左寸微者,心虛憂惕。微在左關,寒攣氣乏。左尺得微,髓竭精枯。右寸微者,中寒少氣。微在右關,胃寒氣脹。右尺得微,陽衰寒極。按算數者以十微爲一忽,十忽爲一絲,十絲爲一毫,十毫爲一厘。由是推之,則一厘之少,分而爲萬,方始名微,則微之渺小難見可知。世俗未察微脈之義,每見脈之細者,輒以微、細二字竝稱,是何其言之不讅耶?輕取之而如無,故曰陽氣衰;重按之而欲絕,故曰隂氣竭。若細脈則稍稍較大,顯明而易見,非如微脈之模糊而難見也。雖其証所患略同,而其形亦不可不辨。時珍雲∶“微主久虛血弱之病,陽微則惡寒,隂微則發熱。”自非峻補,難可廻春。而偽訣所雲∶“漩之敗血小腸虛。”何以置之微脈乎?若不兼他象,雖微而來去未亂,猶可圖存於百一。卒病得之,猶或可生者,謂邪氣不至深重也。長病得之,多不可救者,正氣將次絕滅,草木之味難借以支持耳。在傷寒証惟少隂有微脈,他經則無。其太陽膀胱爲少隂之府,才見脈微惡寒,仲景早從少隂施治,而用附子、乾薑矣。蓋脈微惡寒,正陽氣衰微所至。詩雲∶“彼月而微,此日而微;今此下民,亦孔之哀。”在天象之陽且不可微,然則人身之陽顧可微哉!腎中既已隂盛陽微,寒自內生,複加外寒斬關直入,其人頃刻雲亡。故仲景以爲卒病,而用辛熱以廻一線真陽於重泉之下也。卒中寒者,陽微隂盛,最爲危急。《素問·調經論篇》曰∶“隂盛生內寒。”因厥氣上逆,寒氣積於胸中而不泄,則溫氣去,寒獨畱,畱則血凝,血凝則脈不通,其脈盛大以澁,故中寒。夫既言隂盛生內寒矣,又言故中寒者,豈非內寒先生,外寒內中之耶!經既言血脈不通矣,又言其脈盛大以澁者,豈非以外寒中,故脈盛大,血脈閉,故脈澁耶!此中深有所疑,請申明之。一者,人身衛外之陽最固,太陽衛身之背,陽明衛身之前,少陽衛身之兩側,今不由三陽而直中少隂,豈真從天而下?蓋厥氣上逆,積於胸中,則胃寒;胃寒則口食寒物,鼻吸寒氣,皆得入胃。腎者,胃之關也,外寒斬關直入少隂腎髒,故曰中寒也。此經隱而未言者也。一者,其脈盛大以澁,雖曰中寒,尚非卒病,卒病中寒,其脈必微。蓋經統言傷寒、中寒之脈,故曰盛大以澁。仲景以傷寒爲熱病,中寒爲寒病,分別言之。傷寒之脈,大都以大浮數動滑爲陽,沉澁弱弦微爲隂,陽病而見隂脈且主死,況隂病卒病,必無反見陽脈盛大之脈。若衹盛大以澁,二陽一隂,亦何卒急之有哉!此亦經所隱而難窺者也。

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