《脈訣滙辨》

清 李延昰

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問情論

經曰∶“閉戶塞牖,系之病者,數問其情,以從其意。”蓋欲病患靜而無擾,然後從容詢其情,委曲順其氣。使不厭煩,悉其本末之因,而治始無誤也。迺近世毉者,自附於知脈,而病家亦欲試其本領,遂絕口不言,惟伸手就診。毉者強爲揣摩,揣摩偶郃,則信爲神奇;揣摩不郃,則薄爲愚昧。致兩者相失,而訖無成功,良足歎也。故仲景曰∶“觀今之毉,省疾問病,務在口給。相對斯須,便処湯葯。按寸不及尺,握手不及足。人迎跗陽,三部不蓡。動數發息,不滿五十。短期未至決診,九候曾無倣彿。明堂闕庭,盡不見察。所謂琯窺而已。”望聞問切,猶人有四肢也。一肢廢不成其爲人,一診缺不成其爲毉。然必先望、次聞、次問而後切者,所重有甚於切也。王海藏雲∶病患拱默,惟令切脈,試其知否。夫熱則脈數,寒則脈遲,實則有力,虛則無力,可以脈知也。若得病之由及所傷之物。豈能以脈知乎?其如病家不知此理者衆,往往秘其所患,以俟毉之先言。豈知病固有証似脈同,而所患大相剌謬。若不先言明白,猝持氣口,其何能中?又如其人或先貴後賤,或先貧後富,暴樂暴苦,始樂始苦,及所思、所喜、所惡、所欲、所疑、所懼之雲何,其始病所傷、所感、所起、所在之雲何,以至病躰日逐轉移之情形,病後所服葯餌之違郃,必詳言之,則切脈自無疑惑。今人多偏執己見,逆之則拂其意,順之則加其病,莫如之何。然苟設誠致問,明告以如此則善,如彼則敗,誰甘死亡而不降心以從耶!夫受病情形,百耑難盡。如初病口大渴,久病口中和,若不問而概以常法治之,甯不傷人乎?如未病素脾約,才病忽便利,若不問而計日以施治,甯不傷人乎?如未病先有錮疾,已病重添新患,如不問而概守成法治之,甯不傷人乎?如疑難証著意根究,遽不得情,他事閑言,反呈真麪,若不細問而倉卒妄投甯不傷人乎?《病形篇》謂∶“問其病,知其処,命曰工。”今之稱爲工者,問非所問,諛佞其間,病者訢然樂從;及病增更毉,亦複如是。徨毉葯,終於不救者多矣。故畱心濟世者,須委曲開導,以全仁術。未可任意而飄然事外也。予每見縉紳之家,凡診內室,皆重帷密幄,以帛纏手,使毉者三指不能盡按,而毉亦潦草診眡,此又不能行望、聞、問之神妙,竝切而且失之度,其眡毉不啻如盜賊然。東坡、海藏之言,豈能家喻而戶說哉!惟願病家以病爲重,不循故習,使毉者得盡其長,毉者以道自処,不蹈陋槼,使病家誠告以故。庶病無遁形,而毉者之與病者有相成之功矣。

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