《脈訣滙辨》

清 李延昰

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遲脈(隂)

躰象遲脈屬隂,象爲不及;往來遲慢,三至一息。遲之爲義,遲滯而不能中和也。脈以一息四至爲和平,遲則一息三至。氣不振發,行不如度,故曰屬隂。主病遲脈主藏,其病爲寒。左寸遲者,心痛停凝。遲在左關,結攣筋。左尺得遲,腎虛便濁,女子不月。右寸遲者,肺寒痰積。遲在右關,胃傷冷物。右尺得遲,藏寒泄瀉,小腹冷痛。五髒爲隂,遲亦爲隂,是以主藏。隂性多滯,故隂寒之証,脈必見遲也。正如太陽隸於南陸,則火度而行數;隸於北陸,則水度而行遲;即此可以征隂陽遲速之故矣。《難經·九難》曰∶“遲者,藏也。”又曰∶“遲則爲寒。”《傷寒論》亦曰∶“遲爲在藏。”以陽氣伏潛,不能健行,故至數遲耳。其所主病,與沉脈大約相同。但沉脈之病爲隂逆而陽鬱,遲脈之病爲隂盛而陽虧。沉則或須攻散,遲則未有不大行溫補者也。兼脈有力冷痛,無力虛寒。浮遲表冷,沉遲裡寒。遲澁血少,遲緩溼寒。遲而有力,有壅實不通利之意,痛可想見。遲雲陽伏而又無力,豈非虛寒。浮則表之候也,沉則裡之候也,兼遲而爲寒可必。血得熱則行,溼得熱則散,遲迺寒象,何以養營而燥溼乎。按遲脈之象,上中下候皆至數緩慢。偽訣雲∶“重手迺得。”是沉脈而非遲脈矣。又雲∶“狀且難。”是澁脈而非遲脈矣。一息三至,甚爲分明,而雲“隱隱”,是微脈而非遲脈矣。遲而不流利則爲澁脈,遲而有歇止則爲結脈,遲而浮大且緩則爲虛脈。至於緩脈,絕不相類。夫緩以寬縱得名,遲以至數不及爲義。故緩脈四至,寬緩和平;遲脈三至,遲滯不前。然則二脈迥別,又安可溷哉!以李瀕湖之通達,亦雲小駛於遲作緩。持以至數論緩脈,是千慮之一失也。叔和曰∶“一呼一至曰離經,二呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四呼一至曰命絕,此損之脈也。一損損於皮毛,二損損於血脈,三損損於肌肉,四損損於筋,五損損於骨。”是知脈之至數瘉遲,此時正氣已無,隂寒益甚,不過燼燈之餘焰,有不轉眼銷亡者乎!

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