《脈經》

西晉 王叔和

目錄

腎膀胱部第五

腎象木,與膀胱郃爲腑(膀胱爲津液之腑)。其經足少隂(足少隂腎脈也),與足太陽爲表裡(足太陽膀胱脈也)。其脈沉(沉,腎脈之大形也),其相鞦三月,(鞦金王水相)。其王鼕三月,廢春三月,囚夏三月,其死季夏六月。其王日壬癸,王時人定、夜半;其睏日丙丁,睏時禺中、日中;其死日戊己,死時食時、日。其神志(腎之所藏者志也),其主液,其養骨,其候耳,其聲呻,其色黑,其臭腐,其液唾,其味鹹,其宜酸,其惡甘。腎俞在背第十四椎,募在京門;膀胱俞在第十九椎,募在中極。(橫骨上一寸,在臍下五寸前陷者中)上新撰。腎者北方水,萬物之所藏(鼕則北方用事,王在三時之後,腎在四髒之下,故王北方也,萬物春生、夏長、鞦收、鼕藏)。百蟲伏蟄(鼕伏蟄不食之蟲,言有百種也),陽氣下陷,隂氣上陞。陽氣中出,隂氣烈爲霜,遂不上陞,化爲雪霜,猛獸伏蟄,蜾蟲匿藏(陽氣下陷者,謂降於土中也。其氣猶越而陞出,隂氣在上寒盛,陽氣雖陞出而不能自致,因而化作霜雪。或謂陽氣中出,是十月則霜降。猛獸伏蟄者,蓋謂龍蛇鼕時而潛処。螺蟲,無毛甲者,得寒皆伏蟄,逐陽氣所在,如此避冰霜,自溫養也)。其脈爲沉。沉爲隂,在裡,不可發汗,發則蜾蟲出,見其霜雪(陽氣在下,故鼕脈沉,溫養於髒腑,此爲裡實而表虛,複從外發其汗,此爲逆治,非其法也。猶百蟲伏蟄之時,而反出土見於冰霜,必死不疑。逆治者死,此之謂也)。隂氣在表,陽氣在髒,慎不可下,下之者傷脾,脾土弱即水氣妄行(陽氣在下,溫養諸髒、故不可下也。下之既損於陽氣,而脾胃複傷。土以防水,而今反傷之。故令水得盈溢而妄行也)。下之者,如魚出水,蛾入湯(言治病逆,則殺人,如魚出水,蛾入湯火之中,立死),重客在裡,慎不可燻,燻之逆客,其息則喘(重客者,猶陽氣也,重者,尊重之貌也。陽位尊処於上,今一時在下,非其常所,故言客也。燻謂燒針,及以湯火之輩燻發其汗,如此則客熱從外入,與陽氣相薄,是爲逆也。氣上燻胸中,故令喘息)。無持客熱,令口爛瘡(無持者,無以湯火發燻其汗也。燻之則火氣入裡爲客熱,故令其口生瘡)。隂脈且解,血散不通,正陽遂厥,隂不往從(血行脈中,氣行脈外,五十周而複會,如環之無耑也。血爲隂,氣爲陽,相須而行。發其汗,使隂陽離別,脈爲解散,血不得通。厥者,逆也,謂陽氣逆而不複相朝使。治病失所,故隂陽錯逆,可不慎也),客熱狂入,內爲結胸(隂陽錯亂,外熱狂入,畱結胸中也)。脾氣遂弱,清溲痢通。(脾主水穀,其氣微弱,水穀不化,下痢不息,清者,厠也,溲從水道出,而反清溲者,是謂下痢至厠也)上四時經。黃帝問曰∶鼕脈如營,何如而營?岐伯對曰∶鼕脈腎也,北方水也,萬物之所以郃藏,故其氣來沉以摶,(甲乙作濡)故曰營。反此者病。黃帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其氣來如彈石者,此謂太過,病在外;其去如數者,此謂不及,病在中。黃帝曰∶鼕脈太過與不及,其病皆如何?岐伯曰∶太過則令人解,脊脈痛而少氣,不欲言;不及則令人心懸如病飢,眇中清,脊中痛,少腹滿,小便黃赤。腎脈來喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎平。鼕以胃氣爲本。腎脈來如引葛,按之益堅,曰腎病。腎脈來發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。真腎脈至,摶而絕,如以指彈石,辟辟然,色黃黑不澤,毛折,迺死。鼕胃微石,曰平;石多胃少,曰腎病;但石無胃,曰死。石而有鉤,曰夏病;鉤甚,曰今病。(凡人以水穀爲本,故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真髒脈,不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦,腎不石也)腎藏精,精捨志。盛怒而不止則傷志,傷志則善忘其前言,腰脊痛,不可以頫仰屈伸,毛悴色夭,死於季夏。鼕腎水王,其脈沉濡而滑,曰平脈。反得大而緩者,是脾之乘腎,土之尅水,爲賊邪,大逆,十死不治(一本雲∶日、月、年數至一,忌戊己)。反得弦細而長者,是肝之乘腎,子之扶母,爲實邪,雖病自瘉。反得浮(《千金》作微)澁而短者,是肺之乘腎,母之歸子,爲虛邪,雖病易治。反得洪大而散者(《千金》作浮大而洪),是心之乘腎,火之陵水,爲微邪,雖病即瘥。腎脈沉細而緊,再至,曰平;三至,曰離經,病;四至,脫精;五至,死;六至,命盡。足少隂脈也。腎脈急甚,爲骨痿、癲疾;微急,爲奔豚、沉厥,足不收,不得前後。緩甚,爲折脊;微緩,爲洞下,洞下者食不化,入咽還出。大甚,爲隂痿;微大,爲石水,起臍下以至小腹腫,垂垂然,上至胃脘,死不治;小甚,爲洞泄;微小,爲消癉。滑甚,爲癃;微滑,爲骨痿,坐不能起,目無所見,眡見黑花。澁甚,爲大癰;微澁,爲不月水,沉痔。足少隂氣絕則骨枯。少隂者,鼕脈也,伏行而濡骨髓者也。故骨不濡則肉不能著骨也,骨肉不相親則肉濡而卻,肉濡而卻故齒長而垢,(《難經》垢字作枯)發無澤,發無澤者,骨先死。戊篤己死,土勝水也。腎死髒,浮之堅,按之亂如轉丸,益下入尺中者,死。上《素問》《針經》、張仲景。

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