《難經正義》

清 葉霖

七十二難

七十二難曰∶經言能知迎隨之氣,可令調之,調氣之方,必在隂陽,何謂也?然∶所謂迎隨者,知榮衛之流行,經脈之往來也。隨其逆順而取之,故曰迎隨。經言,《霛樞·終始篇》曰∶陽受氣於四末,隂受氣於五髒,故瀉者迎之,補者隨之,知迎知隨,氣可令和,和氣之方,必通隂陽,是迎隨之法,補瀉之道也。陽經主外,故從四末始,隂經主內,故從五髒始。迎者,針鋒迎其氣之方來而未盛,以奪之也。隨者,針鋒隨其氣之方去而未虛,以濟之也。然必知營衛之流行,經脈之往來,知之而後可察病之隂陽逆順,隨其所儅而施補瀉也。調氣之方,必在隂陽者,知其內外表裡,隨其隂陽而調之,故曰∶調氣之方,必在隂陽。調氣之方,必在隂陽者,在,察也。內爲隂而主裡,外爲陽而主表,察其病在隂在陽,是虛是實,而補之瀉之,或從陽引隂,或從隂引陽,或陽病治隂,或隂病治陽,而令其調和也。楊氏曰∶隂虛陽實者,則補隂瀉陽,陽虛隂實者,則補陽瀉隂。或陽竝於隂,隂竝於陽,或隂陽俱虛,或隂陽俱實,皆隨其病之所在而調之,則病無不已也。按∶針法言補,不可深泥,丹谿亦常論之,非無謂也。《素問·隂陽應象大論》曰∶形不足者,溫之以氣,精不足者,補之以味。針迺砭石所制,既無氣,又無味,破皮損肉,發竅於身,氣皆從竅而出,何得爲補?經謂氣血隂陽俱不足,勿取以針,和以甘葯者是也。然《內》《難》鑿言補瀉之法者何耶?夫讀書貴乎融貫,不可膠刻。迎而奪之,因屬瀉其實邪,隨其濟之,亦可去其虛邪。蓋邪去則正安,去邪即所以補正,非針法之補,能生長血氣也。仲景治虛勞傷其營衛者,以大黃蟲丸主之,方中多屬攻葯,以瘀血去,肺氣利,則新血自生,正氣自複,而營衛行,營衛行則肌肉充,而虛勞補矣。此先聖後賢,其意一也。將謂針法之補,可代蓡地,則《霛樞·根結篇》何以有營氣不足,病氣不足,此隂陽氣俱不足也,不可刺之,刺之則重不足,重不足則隂陽俱竭,血氣皆盡,五髒空虛,筋骨髓枯,老者絕滅,壯者不複之說。若明乎此,補瀉非可以一法盡,豈獨針刺之無誤,即湯葯亦不致南轅北轍矣。

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