《難經正義》

清 葉霖

五十七難

五十七難曰∶泄凡有幾,皆有名不?然∶泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大腸泄,有小腸泄。有大瘕泄,名曰後重。泄,利也。其証有五,故有五泄之名。後重者,專指大瘕泄而言。蓋腎邪下結,氣墜不陞故也。此五泄之目,下文詳之。胃泄者,飲食不化,色黃。胃泄者,甲木之尅戊土也。胃主納穀,風木之邪乘之,胃腑鬱迫,水穀不化,必脈弦腸鳴。黃者,胃土之色。經曰∶春傷於風,夏生飧泄者是也。脾泄者,腹脹滿泄注,食即嘔吐逆。脾泄者,脾土溼寒,不能蒸水化氣,故水穀竝下,脹滿泄注也。食即嘔吐者,脾弱下陷,則胃逆也,必所下多水,脈緩,腹不痛。經曰∶溼甚則濡泄者是也。大腸泄者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛。大腸泄者,腸虛氣不能攝,故胃方實,即迫注於下,窘迫不及少待也。色白者,大腸屬庚金,白,金之色也。腸鳴切痛者,氣不和則攻沖,故鳴而痛也。經曰∶清氣在下,則生飧泄者是也。小腸泄者,溲而便膿血,少腹痛。小腸泄者,小腸屬丙火,不化寒水。鬱於溼土之中,內熱婬蒸,膿血腐化。又小腸與心爲表裡,心主血,蓋氣不相攝,而便膿血,小便亦不禁也。小腸之氣鬱沖,下達膀胱,膀胱近少腹,故少腹痛也。此即血痢之類耳。大瘕泄者,裡急後重,數至圊而不能便,莖中痛,此五泄之要法也。大瘕泄者,邪氣結於下,成瘕而不散也。裡急後重者,腸氣急迫;肛門重墜也。數至圊而不能便者,皆結不散,故欲便而不爽也。莖中痛者,迺溼鬱爲熱,大便氣不能達,則移於小便也。此即古之滯下,今名痢疾者是也。

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