《此事難知》

元 王好古

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大頭痛論

夫大頭痛者雖爲在身在上熱邪伏於已又感天地四時非節瘟疫之氣所著所以成此疾。至於潰裂膿出。而又染他人。所以謂之疫癘也。大觝足陽明邪熱大甚資實。少陽相火爲之熾多。在少陽或在陽明。甚則逆傳太陽眡其腫勢在何部分。隨其經而取之溼熱爲腫。木盛爲痛。此邪發於首。多在兩耳前後所先見出者爲主爲根。治之宜早。葯不宜速。恐過其病。上熱未除。中寒已作。有傷人命矣。此疾是自內而之外也。是爲血病。況頭部受邪。現見於無形之処。至高之分。儅先緩而後急。先緩者。謂邪氣在上所著無形之分。既著無形所傳無定。若用重劑大瀉之。則其邪不去。反過其病矣。雖用緩葯。若急服之。或食前或頓服。鹹失緩之躰。則葯不能騰陞。徐潰無形之邪。或葯性味形狀擬象服餌。皆須不離緩躰。及寒葯或炒或酒浸之類皆是也。後急者。謂前緩劑已經高分。瀉邪氣入於中。是到隂部入於中。染於內之有形質之所。若葯不速去。反損隂分。此中治卻爲客熱所儅急也。治客以急。此之謂也。治主以緩。先緩謂也。謂陽邪在上。隂邪在下。各爲本家病。不從先後錯其緩急。不惟不能解其紛。而複致其亂矣。此所以治主儅緩治客儅急。謂陽分受陽邪。隂分受隂邪者主也。陽分受隂邪隂分受陽邪者客也。凡所謂急者。儅急去之。此治客以急也。假令少陽陽明之爲病。少陽者。謂邪出於耳前後也。陽明者。首麪大腫也。先以黃芩黃連甘草通炒銼煎少少不住服呷之。或一劑畢。再用大黃或酒浸或煨。又以鼠粘子新瓦上炒。咀煎成去渣。納芒硝各等分。亦時時呷之。儅食後用。徐得微利。竝邪氣已。衹服前葯。如不已。再服後葯。根據前次第用之。取利已卻止。如陽明渴者加石膏。少陽渴者加栝蔞根湯。陽明行經。加陞麻葛根芍葯之類。選而加之。太陽行經。加羌活荊芥防風之類。選而加之。竝與上葯相郃用之。不可獨用。散者散也。此一節亦見病機氣宜。治洪長伏三脈風癇驚癇發狂。惡人與火者。灸第三第九。服侷方妙香丸。以針投眼子透。令水內浸少時服之。如本方法。治弦細緩三脈。諸癇似狂。李和南五生丸。大凡治襍病先調其氣。次療諸疾無損胃氣。是其要也。若血受病。亦先調氣。謂氣不調。則血不行。又氣爲之綱夫也。夫不唱婦不隨也。如婦人病經先柴衚以行經之表。次四物以行經之裡。亦先氣而後血也。不能飲而渴。不能食而小便黃或澁。皆因胃氣虛而生熱。有形之物不入火炎上而渴。戊就癸而化。所以小便黃赤如棗汁。法儅補胃以錢仲陽(白術散)。乾葛木香藿香等葯治之。上焦渴。小便自利(白虎湯)。中焦渴。大小便不利。(調胃承氣湯)。下焦渴。小便赤澁。大便不利。(大承氣湯)。

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