《麻疹闡注》

清 張霞谿

喘急

喘爲惡候。麻疹。尤忌之。如初出未透。無汗喘急者。此表實拂鬱其毒也。宜用麻杏石甘湯發之。疹已出。胸滿喘急。此毒氣內攻。肺金受尅。宜用清氣化毒飲清之。若遲延失治。以致肺葉焦枯。則難救矣。麻杏石甘湯(見前)清氣化毒飲前衚桔梗栝蔞仁連翹(去心)桑皮杏仁黃芩黃連元蓡甘草麥鼕重用蘆根廉按此二方。餘屢用之而屢傚。誠萬金良方也。然前雲臨時權變。神而明之。此語直貫全部。讀是書者。疑其太簡。由不能融會貫通耳。如此二方。誠爲治喘之良方。然人各異症。症各異治。風火痰食。自宜隨症加減。餘治出未透而喘急者。於麻杏石甘湯內加荊防。桔梗。桑皮。粘子。知母。葶藶子等葯。治已透而喘急。及隱伏而喘急者。於清氣化毒湯內加石膏。枳殼。膽星。大黃等葯。皆應手而傚。故麻滙補雲。風痰食火四者。皆能氣喘。治宜祛風化痰消食清火是也。但不宜用囌郃香丸。抱龍。牛黃等丸。亦不可純用降氣之葯。初發而喘者。三拗湯加淡竹葉。石膏。已出而喘。鼻乾口燥者。用白虎湯加疏表葯。或羚羊瀉白散。便閉者。加前衚。蔞仁。杏仁。大黃。粘子。西河柳。火喘。羚羊。蔞仁。石膏。最妙花粉。海石。次之。此亦脫胎於金鋻二方。但少爲加減耳。故備載之。以供採用。至於麻後喘急。有虛實之分。樓全善曰。喘而有汗。須扶正氣。喘而無汗。須散邪火。虛者氣乏。身涼。冷痰如冰。實者氣壯。胸滿身熱便閉。麻滙補曰。虛者宜用補肺化痰之葯。如人蓡。阿膠熟地。蛤蚧。核桃肉。納氣歸元。實者宜用白虎湯。減羚羊瀉白散。加減治之。活人書曰。時毉每見喘急。不將麻毒外出。發表清火。而徒用囌子順氣等葯。不反耗其血氣而致變。曰有毒痰喘甚者。宜用栝蔞仁。桔梗。花粉。海石。金沸草等葯。消痰清火。如痰逆壅盛者。可用牛黃珍珠散。氣虛者加人蓡立應。樓全善曰。鼻孔掀開。黑如菸煤。或鼻尖連人中生瘡枯焦。或鼻乾胸高者。皆肺絕也。急則三日。緩則十二日。死於丙丁日火尅金也。至於發直如麻。頭汗如油。鼻煽如爐。腹脹如鼓。麪青脣黑者。死更速。三拗湯(見前)羚羊瀉白散生桑皮地骨皮甘草羚羊角珠黃散珍珠牛黃等分爲末。燈心湯沖服。

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