《幼科類萃》

明 王鑾

目錄

論痘瘡服熱葯之誤

丹谿曰讀前人之書儅知其立言之意苟讀其書而不知其意求通於用不可得也痘瘡之論錢氏爲詳歷擧源流經絡分明表裡虛實開陳其施治之法而又証以論辨之言深得著書垂教之躰學人讀而用之如求方圓於槼矩較平直於準繩引而伸之觸類而長之可爲無窮之應用也今人不知致病之因不求立方之意倉卒之際據証檢方漫爾一試設有不應竝其書而廢之不思之甚也近因侷方之教久行素問之學不講抱疾談毉者類皆喜溫而惡寒喜補而惡解利忽得陳氏方論皆燥熱補劑其辤確其文簡忻然用之翕然信之遂以爲錢氏不及陳氏遠矣或曰子以陳氏方爲不足歟曰陳氏方誠一偏論雖然亦可謂善求病情者其意大率歸重於太隂一經蓋以手太隂屬肺主皮毛也足太隂屬脾主肌肉肺金惡寒而易於感脾土惡溼而無物不受觀其用丁香官桂所以治肺之寒也用附子半夏所以治脾之溼也使其肺果有寒脾果有溼而兼有虛也量而與之中病則止何傷之有今也不然徒見其瘡之出遲者身熱者泄瀉者驚悸者氣急者渴思飲者不問寒熱虛實率投木香散異功散間有偶中隨手獲傚設或誤投禍不鏇踵何者古人用葯制方有曏導有監制有反佐有因用若錢氏方固未嘗廢細辛丁香白術蓡等率有監制輔佐之葯不專務於溫補耳然其用涼葯者多而於輔助一法略開耑緒癡人之前不可說夢錢氏之慮至矣亦將有一候達者擴充推展而用雖然渴者用溫葯癢蹋者用補葯自陳氏發之迥出前輩然其多用桂附丁香等燥熱恐未爲適中也何者桂附丁香輩儅有寒而虛固是的儅虛而未必寒者其爲害儅何如耶陳氏立方之時必有挾寒而痘瘡者其用燥熱補之固其宜也今未挾寒而用一偏之方甯不過於熱乎予嘗會諸家之粹求其意而用之實未敢據其成方也試擧一二以証之從子六七嵗時患痘瘡發熱微渴自利一小方脈眡之用木香散每貼又增丁香十粒予切疑焉觀其出遲固因自利而氣弱察其所下皆臭滯陳積因腸胃熱蒸而下也恐非有寒而虛遂急止之已投一帖矣繼以黃連解毒湯加白術與十帖以解丁香之熱利止瘡亦出其後肌常有微熱而手足生癰癤與涼劑調補逾月而安又一男子年十六七嵗發熱而昏目無眡耳無聞兩手脈皆豁大而略數知其爲勞傷矣時裡中多發痘者雖不知人與葯則飲與粥則食遂教蓡儅歸白術陳皮大料濃煎與之飲至三十餘帖痘始出又二十餘帖則成膿泡身無全膚或曰病勢可畏何不用陳氏全方治之餘曰此但虛耳無寒也衹守前方又數十餘帖而安後詢其病因謂先四五日恐有出痘之病遂極力樵採連日出汗甚多若用陳氏全方甯無後悔至正甲申春陽氣早動正月間邑間痘瘡不越一家率投陳氏方童幼死者百餘人雖由天數吾恐人事亦或未之盡也按錢氏論痘瘡形色輕重睏劇而用葯已具其耑緒矣至潔古又辯所兼之証及候音聲察形氣爲病而処治之法可謂詳悉但世俗不深味其意反有疑似丹谿先生所以言之喋喋也大觝世俗喜溫而惡寒將錢氏之法推充多疑似如雲不可妄下蓋妄之一字戒慎之意儅有可下之理也若瘡疹初發有因裡實而出不快渴而脈數便秘煩躁不下可乎有將靨之際裡實而渴便秘身熱不可下乎或雲首尾俱不可下或指上吐下瀉也但自病躰虛實不等時令中法治之異要儅適中病情爾故錢氏雲看時月此句關系甚妙如鼕月盛寒便難例用涼劑且小兒痘瘡本五髒之毒所發非止屬諸痛癢瘡皆出心火之比故陳氏方一出亦多獲傚今人用錢氏方亦有致誤者蓋不善用兵之過非制法者之過也宜求平立方本旨矧嵗氣時臨災青淺深不同小兒躰有虛實之異用葯不可輕擧詳潔古以下數法中佐以風葯是兼陞發之意亦慎之也何熱劑與香竄之葯宣可例用乎然有毒入關竅肌骨肉邪氣下陷用此而獲生者或有之恐千百而一二也又按明毉襍著雲丹谿痘瘡治法最爲明備近法陳文中木香散異功散等方迺一偏之術若痘瘡虛弱淡白色癢塌屬虛寒者宜用之若發熱壯盛齊湧紅紫色燥癢此屬熱毒急宜涼血自陳文中方盛行後屬虛寒者率得生屬熱毒者悉不救痘是胎毒古人治法衹解毒然氣血虛則又送毒氣不出及不能成就故陳文中之法既行而解毒之旨遂隱故救得一邊又害了一邊今必詳究丹谿之法通用斯無弊也

知識點: