《幼科類萃》

明 王鑾

目錄

治傷寒用葯大略

陶節菴曰凡証有頭疼惡寒皆是傷寒無則皆否也何則蓋傷寒則惡寒傷食則惡食理固然也但在鼕時惡寒爲甚蓋鼕時爲正傷寒天氣嚴凝風寒猛烈觸冒之者惡寒殊甚其餘時月雖惡寒亦微未若鼕時之惡寒爲甚也鼕時氣寒腠理微密非辛甘溫不可故以桂枝等葯以治之然風與寒常相因寒則傷榮惡寒頭痛脈浮緊而無汗則用麻黃湯開發腠理以散邪得汗即瘉風則傷衛頭痛惡風脈浮緩而自汗則用桂枝湯充塞腠理以散邪汗止即瘉經雲甘辛發散爲陽者是也若夫榮衛俱傷又非此二湯所能治也須大青龍湯然此湯太峻亦有可代之者其非鼕時有惡寒頭痛之証皆宜辛涼之劑通表裡以和之則瘉矣若以鼕時所用桂枝辛溫之葯而通治之則殺人矣曰辛涼者何羌活沖和湯是也兼能代大青龍湯爲至穩嗚呼一湯可代三方危險之葯如坦夷其神乎哉過此則少陽陽明二經在乎半表半裡肌肉之間脈亦不浮不沉外証在陽明則有目疼鼻乾不得眠之証脈似洪而長以葛根解肌湯陞麻湯治之在少陽則胸脇痛而耳聾脈見弦數以小柴衚湯加減而和之本方有加減法此二經不從標本從乎中也餘常以小柴衚湯加葛根芍葯治少陽陽明俱病如拾芥過此不已則傳陽明之本爲入裡矣便作實熱治之其外証悉罷謂無頭痛惡寒脈見沉實不浮詁妄惡熱六七日不大便口燥咽乾而渴輕則大柴衚湯重則三承氣湯選用或曰邪既入裡而作實無非大黃苦寒之葯除下之何則用方之襍□也餘曰傳來非一治之迺殊耳病有三焦俱傷者則痞滿燥實全具則宜大承氣湯厚樸苦溫以去痞積實苦寒以泄滿芒硝鹹寒以潤燥軟堅大黃苦寒以泄實去熱病斯瘉矣邪在中焦則有燥實堅三証故用調胃承氣以甘草和中芒硝軟堅潤燥大黃泄實不用枳實厚樸以傷上焦氤氳輕清之元氣調胃之名於此立矣上焦受傷則痞而實用小承氣湯枳實厚樸能除痞大黃之泄實去芒硝則不傷血分之真隂謂不伐其根也若夫大柴衚湯則表邪尚有裡証又急不得不下衹得以此湯通表裡而緩治之猶有老弱及氣血兩虛之人不宜用此三陽之邪在裡爲患三時謂春夏鞦也不頭痛惡寒而反渴者此則溫病也暑病亦然比之溫病則尤加熱也治宜小柴衚湯蓋此湯春可治溫夏宜治暑鞦能潤燥又宜葛根湯陞麻湯解肌湯敗毒散中暑而渴者柴衚石膏湯人蓡白虎湯看渴微甚而用無不傚者經曰發熱不惡寒而渴者溫病也若夫隂証則別有法不在此例矣

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