《女科折衷纂要》

清 淩德

漏胎

(即妊婦經來尿血,自尿門下血,漏胎自胞門下血)《脈經》雲∶婦人經月下,但爲微少,師脈之,反言有軀。其後讅狀,其脈何類,何以別之?師曰∶寸口脈隂陽俱平,榮衛調和,按之則滑,擧之則輕,陽明少隂,各知經法,身反灑淅,不欲飲食,頭痛心亂,嘔噦欲吐,呼則微數,吸則不驚,陽多氣溢,隂滑氣盛,儅作血盛。滑則多實,六經養成,所以月見。隂見陽精,汁凝胞散。散者損墮,設或陽盛,雙妊二胎,今陽不足,故令激經也(滑脈主血有餘,今經又少,故主有孕)。大觝妊娠經來不多,而飲食精神如故,六脈和緩,滑大無病者,血盛有餘也。兒大能飲,自不來也。《大全》雲∶夫漏胎者,謂娠孕數月而經水時下也。此由沖任脈虛,不能約制手太陽、少隂之經血故也。沖任之脈爲經絡之海,起於胞內,手太陽小腸脈也,手少隂心脈也。是二經爲表裡,上爲乳汁,下爲月水。有娠之人經水所以斷者,壅之養胎,蓄之爲乳汁也。沖任氣虛則胞內泄,不能制其經血,故月水時下,亦名胞漏,血盡則人斃矣。又有因勞役喜怒哀樂不節,飲食生冷,觸冒風寒,遂致胎動。若母有宿疾,子髒爲風冷所乘,氣血失度,使胎不安,故令下血也。夫有子之後,蓄以養胎矣,豈可複能散動耶?所以然者,因婦人營經有風,則經血喜動,以此辨之,既營經爲風所勝,則所來者非養胎之血。若作漏胎治之,必服補養保胎之葯,且胎不損強,以葯滋之,迺所謂實實虛虛也。其胎縂宜墮矣。若毉者知營經有風之理,耑於一葯,治風經信可止(漏胎用風葯亦是陞擧肝氣,使血不漏則胎自固,不但疏風已也)。或不服葯,胎亦無恙。然亦有胎本不固而因房室不節先漏而後墮者,須作漏胎治之,不可不讅也。《脈經》雲∶婦人懷軀六七月,暴下鬭餘水,其胞必倚而墮,此非時孤漿預下故也(孤漿預下必倚而墮,此氣血兩虛也)。按薛氏曰∶胎漏黃汁下,或如豆汁,若因肝脾溼熱,用陞陽除溼湯。血崩肝脾風熱,用加味逍遙散。肝脾鬱怒用加味歸脾湯,脾胃氣虛錢氏白術散,脾氣下陷用補中益氣湯,肝經風熱用防風黃芩丸,風入腸胃用胃氣湯。

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