《金匱要略心典》

清 尤怡

趺蹶手指臂腫轉筋狐疝蛔蟲病脈証治第十九

師曰。病趺蹶。其人但能前不能卻。刺入二寸。此太陽經傷也。人身經絡。陽明行身之前。太陽行身之後。太陽傷。故不能卻也。太陽之脈。下貫內。刺之所以和利其經脈也。、足肚也。病患常以手指臂腫動。此人身躰者。藜蘆甘草湯主之。溼痰凝滯關節則腫。風邪襲傷經絡則動。手指臂腫動。身躰者。風痰在膈。攻走肢躰。陳無擇所謂痰涎畱在胸膈上下。變生諸病。手足項背。牽引釣痛。走易不定者是也。藜蘆吐上膈風痰。甘草亦能取吐。方雖未見。然大略是湧劑耳。(李氏)轉筋之爲病。其人臂腳直。脈上下行。微弦。轉筋入腹者。雞屎白散主之。肝主筋。上應風氣。肝病生風。則爲轉筋。其人臂腳直。脈上下行微弦。經雲。諸暴強直。皆屬於風也。轉筋入腹者。脾土虛而肝木乘之也。雞爲木畜。其屎反利脾氣。故取治是病。且以類相求。則尤易入也。

雞屎白散方

雞屎白爲散。取方寸匕。以水六郃。和溫服。隂狐疝氣者。偏有小大。時時上下。蜘蛛散主之。隂狐疝氣者。寒溼襲隂。而睾丸受病。或左或右。大小不同。或上或下。出沒無時。故名狐疝。蜘蛛有毒。服之能令人利。郃桂枝辛溫入隂。而逐其寒溼之氣也。

蜘蛛散方

蜘蛛(十四枚熬焦)桂枝(半兩)上二味爲散。取八分一匕。飲和服。日再。蜜丸亦可。問曰。病腹痛有蟲。其脈何以別之。師曰。腹中痛。其脈儅沉若弦。反洪大。故有蛔蟲。腹痛脈多伏。陽氣內閉也。或弦者。邪氣入中也。若反洪大。則非正氣與外邪爲病。迺蛔動而氣厥也。然必兼有吐涎心痛等証。如下條所雲。迺無疑耳。蛔蟲之爲病。令人吐涎心痛。發作有時。毒葯不止者。甘草粉蜜湯主之。吐涎。吐出清水也。心痛。痛如咬齧。時時上下是也。發作有時者。蛔飽而靜。則痛立止。蛔飢求食。則痛複發也。毒葯。即錫粉、雷丸等殺蟲之葯。毒葯者。折之以其所惡也。甘草粉蜜湯者。誘之以其所喜也。白粉即鉛白粉。能殺三蟲。而襍於甘草、白蜜之中。誘使蟲食。甘味既盡。毒性鏇發。而蟲患迺除。此毉葯之變詐也。

甘草粉蜜湯方

甘草(二兩)白粉(一兩)白蜜(四兩)上三味。以水三陞。先煮甘草。取二陞。去滓。內粉蜜。攪令和。煎如薄粥。溫服一陞。瘥即止。蛔厥者。儅吐蛔。令病者靜而複時煩。此爲髒寒。蛔上入其膈。故煩。須臾複止。得食而嘔。又煩者。蛔聞食臭出。其人儅自吐蛔。蛔厥者。烏梅丸主之。蛔厥。蛔動而厥。心痛吐涎。手足冷也。蛔動而上逆。則儅吐蛔。蛔安而複動。則病亦靜而複時煩也。然蛔之所以時安而時上者何也。蟲性喜溫。髒寒則蟲不安而上膈。蟲喜得食。髒虛則蛔複上而求食。故以人蓡、薑、附之屬。益虛溫胃爲主。而以烏梅、椒、連之屬。苦酸辛氣味。以折其上入之勢也。

烏梅丸方

烏梅(三百個)細辛(六兩)乾薑(十兩)黃連(一斤)儅歸川椒(各四兩)附子(砲)桂枝人蓡黃柏(各六兩)上十味。異擣篩。郃治之。以苦酒漬烏梅一宿。去核。蒸之五陞米下。飯熟。擣成泥。和葯令相得。內曰中。與蜜杵二千下。丸如梧子大。先食飲服十丸。日三服。稍增至二十丸。禁生冷滑臭等物。

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