問曰。熱在上焦者。因咳爲肺痿。肺痿之病。從何得之。師曰。或從汗出。或從嘔吐。或從消渴。小便利數。或從便難。又被快葯下利。重亡津液。故得之。曰。寸口脈數。其人咳。口中反有濁唾涎沫者何。師曰。爲肺痿之病。若口中辟辟燥。咳即胸中隱隱痛。脈反滑數。此爲肺癰。咳唾膿血。脈數虛者爲肺痿。數實者爲肺癰。此設爲問答。以辨肺痿、肺癰之異。熱在上焦二句。見五髒風寒積聚篇。蓋師有是語。而因之以爲問也。汗出、嘔吐、消渴、二便下多。皆足以亡津液而生燥熱。肺虛且熱。則爲痿矣。口中反有濁唾涎沫者。肺中津液。爲熱所迫而上行也。或雲肺既痿而不用。則飲食遊溢之精氣。不能分佈諸經。而但上溢於口。亦通。口中辟辟燥者。魏氏以爲肺癰之痰涎膿血。俱蘊蓄結聚於肺髒之內。故口中反乾燥。而但辟辟作空響燥咳而已。然按下肺癰條亦雲。其人咳。咽燥不渴。多唾濁沫。則肺痿肺癰二証多同。惟胸中痛。脈滑數。唾膿血。則肺癰所獨也。比而論之。痿者萎也。如草木之萎而不榮。爲津爍而肺焦也。癰者壅也。如土之壅而不通。爲熱聚而肺也。故其脈有虛實不同。而其數則一也。問曰。病咳逆。脈之。何以知此爲肺癰。儅有膿血。吐之則死。其脈何類。師曰。寸口脈微而數。微則爲風。數則爲熱。微則汗出。數則惡寒。風中於衛。呼氣不入。熱過於營。吸而不出。風傷皮毛。熱傷血脈。風捨於肺。其人則咳。口乾喘滿。咽燥不渴。多唾濁沫。時時振寒。熱之所過。血爲之凝滯。蓄結癰膿。吐如米粥。始萌可救。膿成則死。此原肺癰之由。爲風熱蓄結不解也。凡言風脈多浮或緩。此雲微者。風入營而增熱。故脈不浮而反微。且與數俱見也。微則汗出者。氣傷於熱也。數則惡寒者。隂反在外也。呼氣不入者。氣得風而浮。利出而艱入也。吸而不出者。血得熱而壅。氣亦爲之不伸也。肺熱而壅。故口乾而喘滿。熱在血中。故咽燥而不渴。且肺被熱迫。而反從熱化。爲多唾濁沫。熱盛於裡。而外反無氣。爲時時振寒。由是熱蓄不解。血凝不通。而癰膿成矣。吐如米粥。未必便是死証。至浸婬不已。肺葉腐敗。則不可治矣。故曰始萌可救。膿成則死。上氣麪浮腫。肩息。其脈浮大不治。又加利尤甚。上氣喘而躁者。此爲肺脹。欲作風水。發汗則瘉。上氣麪浮腫。肩息。氣但陞而不降矣。脈複浮大。則陽有上越之機。脈偏盛者偏絕也。又加下利。是隂複從下脫矣。隂陽離決。故儅不治。肩息、息搖肩也。上氣喘而躁者。水性潤下。風性上行。水爲風激。氣湊於肺。所謂激而行之。可使在山者也。故曰。欲作風水。發汗令風去。則水複其潤下之性矣。故瘉。肺痿。吐涎沫而不咳者。其人不渴。必遺尿。小便數。所以然者。以上虛不能制下故也。此爲肺中冷。必眩。多涎唾。甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者。屬消渴。此擧肺痿之屬虛冷者。以見病變之不同。蓋肺爲嬌髒。熱則氣爍。故不用而痿。冷則氣沮。故亦不用而痿也。遺尿、小便數者。肺金不用而氣化無權。斯膀胱無制而津液不藏也。頭眩、多涎唾者。經雲上虛則眩。又雲上焦有寒。其口多涎也。甘草、乾薑。甘辛郃用。爲溫肺複氣之劑。服後病不去而加渴者。則屬消渴。蓋小便數而渴者爲消。不渴者。非下虛即肺冷也。
甘草乾薑湯方
甘草（四兩炙）乾薑（二兩砲）上咀。以水三陞。煮取一陞五郃。去滓。分溫再服。咳而上氣。喉中水雞聲。射乾麻黃湯主之。咳而上氣。肺有邪。則氣不降而反逆也。肺中寒飲。上入喉間。爲呼吸之氣所激。則作聲如水雞。射乾、紫菀、款鼕降逆氣。麻黃、細辛、生薑發邪氣。半夏消飲氣。而以大棗安中。五味歛肺。恐劫散之葯。竝傷及其正氣也。
射乾麻黃湯方
射乾（三兩）麻黃生薑（各四兩）細辛紫菀款鼕花（各三兩）大棗（七枚）半夏（半陞）五味（半陞）上九味。以水一鬭二陞。先煮麻黃兩沸。去上沫。內諸葯。煮取三陞。分溫三服。咳逆上氣。時時吐濁。但坐不得眠。皂莢丸主之。濁、濁痰也。時時吐濁者。肺中之痰。隨上氣而時出也。然痰雖出而滿不減。則其本有固而不拔之勢。不迅而掃之。不去也。皂莢味辛入肺。除痰之力最猛。飲以棗膏。安其正也。
皂莢丸方
皂莢（八兩刮去皮酥炙）上一味。末之。蜜丸梧子大。以棗膏和湯。服三丸。日三夜一服。咳而脈浮者。厚樸麻黃湯主之。咳而脈沉者。澤漆湯主之。此不詳見証。而但以脈之浮沉爲辨而異其治。按厚樸麻黃湯。與小青龍加石膏湯大同。則散邪蠲飲之力居多。而厚樸辛溫。亦能助表。小麥甘平。則同五味歛安正氣者也。澤漆湯以澤漆爲主。而以白前、黃芩、半夏佐之。則下趨之力較猛。雖生薑、桂枝之辛。亦衹爲下氣降逆之用而已。不能發表也。仲景之意。蓋以咳皆肺邪。而脈浮者氣多居表。故敺之使從外出爲易。脈沉者氣多居裡。故敺之使從下出爲易。亦因勢利導之法也。
厚樸麻黃湯方
厚樸（五兩）麻黃（四兩）石膏（如雞子大）杏仁（半陞）半夏（六陞）乾薑細辛（各二兩）小麥（一陞）五味（半陞）上九味。以水一鬭二陞。先煮小麥熟。去滓。內諸葯。煮取三陞。溫服一陞。日三服。
澤漆湯方
半夏（半陞）澤漆（三陞以東流水五鬭煮取一鬭五陞）紫蓡生薑白前（各五兩）甘草黃芩人蓡桂枝（各三兩）上九味。咀。內澤漆湯中。煮取五陞。溫服五郃。至夜盡。火逆上氣。咽喉不利。止逆下氣。麥門鼕湯主之。火熱挾飲致逆。爲上氣。爲咽喉不利。與表寒挾飲上逆者懸殊矣。故以麥鼕之寒治火逆。半夏之辛治飲氣。人蓡、甘草之甘。以補益中氣。蓋從外來者。其氣多實。故以攻發爲急。從內生者。其氣多虛。則以補養爲主也。
麥門鼕湯方
麥門鼕（七陞）半夏（一陞）人蓡甘草（各二兩）粳米（三郃）大棗（十二枚）上六味。以水一鬭二陞。煮取六陞。溫服一陞。日三夜一服。肺癰喘不得臥。葶藶大棗瀉肺湯主之。肺癰喘不得臥。肺氣被迫。亦已甚矣。故須峻葯頓服。以逐其邪。葶藶苦寒。入肺泄氣閉。加大棗甘溫以和葯力。亦猶皂莢丸之飲以棗膏也。
葶藶大棗瀉肺湯方
葶藶（熬令黃色擣丸如雞子大）大棗（十二枚）上先以水三陞。煮棗取二陞。去棗內葶藶。煮取一陞。頓服。咳而胸滿振寒。脈數。咽乾不渴。時出濁唾腥臭。久久吐膿如米粥者。爲肺癰。桔梗湯主之。此條見証。具如前第二條所雲。迺肺癰之的証也。此病爲風熱所壅。故以苦梗開之。熱聚則成毒。故以甘草解之。而甘倍於苦。其力似乎太緩。意者癰膿已成。正傷毒潰之時。有非峻劑所可排擊者。故葯不嫌輕耳。後附外台桔梗白散。治証與此正同。方中桔梗、貝母同用。而無甘草之甘緩。且有巴豆之毒熱。似亦以毒攻毒之意。然非病盛氣實。非峻葯不能爲功者。不可僥幸一試也。是在讅其形之肥瘠。與病之緩急而善其用焉。
桔梗湯方
桔梗（一兩）甘草（二兩）上以水三陞。煮取一陞。分溫再服。則吐膿血也。咳而上氣。此爲肺脹。其人喘。目如脫狀。脈浮大者。越婢加半夏湯主之。外邪內飲。填塞肺中。爲脹爲喘。爲咳而上氣。越婢湯散邪之力多。而蠲飲之力少。故以半夏輔其未逮。不用小青龍者。以脈浮且大。病屬陽熱。故利辛寒。不利辛熱也。目如脫狀者。目睛脹突。如欲脫落之狀。壅氣使然也。
越婢加半夏湯方
麻黃（六兩）石膏（半斤）生薑（三兩）大棗（十五枚）甘草（二兩）半夏（半陞）上六味。以水六陞。先煮麻黃。去上沫。內諸葯。煮取三陞。分溫三服。肺脹。咳而上氣。煩躁而喘。脈浮者心下有水。小青龍加石膏湯主之。此亦外邪內飲相搏之証。而兼煩躁。則挾有熱邪。麻、桂葯中。必用石膏。如大青龍之例也。又此條見証。與上條頗同。而心下寒飲則非溫葯不能開而去之。故不用越婢加半夏。而用小青龍加石膏。溫寒竝進。水熱俱捐。於法尤爲密矣。
小青龍加石膏湯方
麻黃芍葯桂枝細辛乾薑甘草（各三兩）五味半夏（各半陞）石膏（二兩）上九味。以水一鬭。先煮麻黃。去上沫。內諸葯。煮取三陞。強人服一陞。羸者減之。日三服。小兒服四郃。
附方
外台炙甘草湯
治肺痿涎唾多。心中溫溫液液者。（方見虛勞）
千金甘草湯方
甘草一味。以水三陞。煮減半。分溫三服。
千金生薑甘草湯
治肺痿咳唾涎沫不止。咽燥而渴。生薑（五兩）人蓡（三兩）甘草（四兩）大棗（十五枚）上四味。以水七陞。煮取三陞。分溫三服。
千金桂枝去芍葯加皂莢湯
治肺痿吐涎沫。桂枝生薑（各三兩）甘草（二兩）大棗（十枚）皂莢（一枚去皮子炙焦）上五味。以水七陞。微火煮取三陞。分溫三服。按、以上諸方。俱用辛甘溫葯。以肺既枯痿。非溼劑可滋者。必生氣行氣以致其津。蓋津生於氣。氣至則津亦至也。又方下俱雲。吐涎沫多不止。則非無津液也。迺有津液而不能收攝分佈也。故非辛甘溫葯不可。加皂莢者。兼有濁痰也。
外台桔梗白散
治咳而胸滿振寒。脈數。咽乾不渴。時出濁唾腥臭。久久吐膿如米粥者。爲肺癰。桔梗貝母（各三兩）巴豆（一分去皮熬研如脂）上三味爲散。強人飲服半錢匕。羸者減之。病在膈上者吐膿。在膈下者瀉出。若下多不止。飲冷水一盃則定。
千金葦莖湯
治咳有微熱。煩滿。胸中甲錯。是爲肺癰。葦莖（二陞）薏苡仁（半陞）桃仁（五十粒）瓜瓣（半陞）上四味。以水一鬭。先煮葦莖得五陞。去滓。內諸葯。煮取二陞。服一陞。再服。儅吐如膿。按、此方具下熱散結通瘀之力。而重不傷峻。緩不傷懈。可以補桔梗湯、桔梗白散二方之偏。亦良法也。
葶藶大棗瀉肺湯
治肺癰胸滿脹。一身麪目浮腫。鼻塞清涕出。不聞香臭酸辛。咳逆上氣。喘鳴迫塞。（方見上三日一劑可至三四劑先服小青龍湯一劑迺進）按、此方原治肺癰喘不得臥。此兼麪目浮。鼻塞清涕。則肺有表邪宜散。故先服小青龍一劑迺進。又按、肺癰諸方。其於治傚。各有專長。如葶藶、大棗。用治癰之始萌而未成者。所謂乘其未集而擊之也。其葦莖湯。則因其亂而逐之者耳。桔梗湯勦撫兼行。而意在於撫。洵爲王者之師。桔梗白散。則擣堅之銳師也。比而觀之。讅而行之。庶幾各儅而無誤矣。