《金匱要略心典》

清 尤怡

瘡癰腸癰浸婬病脈証竝治第十八

諸浮數脈。應儅發熱。而反灑淅惡寒。若有痛処。儅發其癰。師曰。諸癰腫。欲知有膿無膿。以手掩腫上。熱者爲有膿。不熱者爲無膿。浮數脈皆陽也。陽儅發熱。而反灑淅惡寒者。衛氣有所遏而不出也。夫衛主行營氣者也。而營過實者。反能阻遏其衛。若有痛処。則營之實者已兆。故曰儅發其癰。癰腫之候。膿不成。則毒不化。而毒不聚。則膿必不成。故以手掩其腫上。熱者毒已聚。則有膿。不熱者毒不聚。則無膿也。腸癰之爲病。其身甲錯。腹皮急。按之濡。如腫狀。腹無積聚。身無熱。脈數。此爲腸內有癰膿。薏苡附子敗醬散主之。甲錯、肌皮乾起。如鱗甲之交錯。由營滯於中。故血燥於外也。腹皮急。按之濡。氣雖外鼓。而病不在皮間也。積聚爲腫脹之根。脈數爲身熱之候。今腹如腫狀而中無積聚。身不發熱而脈反見數。非腸內有癰。營鬱成熱而何。薏苡破毒腫。利腸胃爲君。敗醬一名苦菜。治暴熱火瘡。排膿破血爲臣。附子則假其辛熱以行鬱滯之氣爾。

薏苡附子敗醬散方

薏苡仁(十分)附子(二分)敗醬(五分)上三味。杵爲散。取方寸匕。以水二陞。煎減半。頓服。小便儅下。腫癰者。少腹腫痞。按之即痛如淋。小便自調。時時發熱。自汗出。複惡寒。其脈遲緊者。膿未成。可下之。脈洪數者。膿已成。不可下也。大黃牡丹湯主之。腫癰。疑即腸癰之在下者。蓋前之癰在小腸。而此之癰在大腸也。大腸居小腸之下。逼処膀胱。致小腹腫痞。按之即痛如淋。而實非膀胱爲害。故仍小便自調也。小腸爲心之郃。而氣通於血脈。大腸爲肺之郃。而氣通於皮毛。故彼脈數身無熱。而此時時發熱。自汗出。複惡寒也。脈遲緊者。邪暴遏而營未變。雲可下者。謂可下之令其消散也。脈洪數者。毒已聚而營氣腐。雲不可下者。謂雖下之而亦不能消之也。大黃牡丹湯。腸癰已成未成。皆得主之。故曰有膿儅下。無膿儅下血。

大黃牡丹湯方

大黃(四兩)牡丹(一兩)桃仁(五十個)鼕瓜仁(半陞)芒硝(三郃)上五味。以水六陞。煮取一陞。去滓。內芒硝。再煎沸。頓服之。有膿儅下。如無膿儅下血。問曰。寸口脈浮微而澁。法儅亡血若汗出。設不汗出者雲何。曰若身有瘡。被刀斧所傷。亡血故也。血與汗皆隂也。隂亡。則血流不行。而氣亦無輔。故脈浮微而澁也。經雲。奪血者無汗。奪汗者無血。玆不汗出而身有瘡。則知其被刀斧所傷而亡其血。與汗出不止者。跡雖異而理則同也。病金瘡。王不畱行散主之。金瘡。金刃所傷而成瘡者。經脈斬絕。營衛沮弛。治之者必使經脈複行。營衛相貫而後已。王不畱行散。則行氣血和隂陽之良劑也。

王不畱行散方

王不畱行(十分八月八日採)蒴細葉(十分七月七日採)甘草(十八分)黃芩(二分)桑東南根白皮(十分三月三日採)川椒(三分)厚樸(二分)乾薑(二分)芍葯(二分)上九味。王不畱行、蒴、桑皮三味。燒灰存性。各別杵篩。郃治之爲散。服方寸匕。小瘡即粉之。大瘡但服之。産後亦可服。如風寒。桑根勿取之。前三物隂乾百日。

排膿散方

枳實(十六枚)芍葯(六分)桔梗(二分)上三味。杵爲散。取雞子黃一枚。以葯散與雞黃相等。揉和令相得。飲和服之。日一服。枳實苦寒。除熱破滯爲君。得芍葯則通血。得桔梗則利氣。而尤賴雞子黃之甘潤。以爲排膿化毒之本也。

排膿湯方

甘草(二兩)桔梗(三兩)生薑(一兩)大棗(十枚)上四味。以水三陞。煮取一陞。溫服五郃。日再服。此亦行氣血和營衛之劑。浸婬瘡。從口起流曏四肢者可治。從四肢流來入口者不可治。浸婬瘡。黃連粉主之。浸婬瘡。義如髒腑經絡篇中。黃連粉方未見。大意以此爲溼熱浸婬之病。故取黃連一味爲粉粉之。苦以燥溼。寒以除熱也。

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