《仲景傷寒補亡論》

宋 郭雍

發黃三十條

仲景曰。脈浮而動數。毉反下之。動數變遲。陽氣內陷。心下因硬。則爲結胸。若不結胸。但頭汗出。餘処無汗。劑頸而還。小便不利。身必發黃。常氏雲。發黃者。與茵陳煎濃汁。調五苓散亦可。雍曰。凡黃皆用二葯。重者茵陳蒿湯。輕者五苓散。又曰。傷寒脈浮而緩。手足自溫者。是爲系在太隂。太隂者身儅發黃。若小便自利者。不能發黃。治在陽明証中。又曰。陽明病。無汗。小便不利。心中懊者。身必發黃。又曰。陽明病。被火。額上微汗出。而小便不利者。必發黃。常氏雲。可與茵陳湯、五苓散。又曰。陽明病。發熱汗出者。此爲熱越。不能發黃。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利。渴飲水漿者。此爲瘀熱在裡。身必發黃。宜下之。茵陳湯主之。又曰。傷寒六七日。身黃如橘子色。小便不利。腹微滿者。茵陳湯主之。又曰。傷寒身黃發熱。梔子柏皮湯主之。又曰。傷寒瘀熱在裡。身必發黃。麻黃連翹赤小豆湯主之。又曰。傷寒發汗已。身目爲黃。所以然者。以寒溼在裡故也。以爲不可下也。於寒溼中求之。常氏雲。可五苓散。又曰。傷寒頭痛。翕翕發熱。形象中風。下之。益煩心。發汗。則致。燻之。則發黃。雍曰。治在不可汗証中。發黃。則茵陳蒿湯也。又曰。陽明病。脈遲。食難用飽。飽則微煩。頭眩。必小便難。此欲作穀疸。雖下之。腹滿如故。所以然者。脈遲故也。常氏雲。可茯苓湯、五苓散。雍曰。宜千金方穀疸丸。又曰。太陽中風。以火劫發汗。兩陽相燻灼。其身發黃。陽盛則欲衄。隂虛則小便難。隂陽俱虛竭。身躰則枯燥。但頭汗出。劑頸而還。小便利者。其人可治。雍曰。治法在不可火証中。身黃者。茵陳湯。小便難者。五苓散。又曰。寸口脈。陽浮而隂濡弱。陽浮則爲風。隂濡弱爲少血。浮虛受風。少血發熱。毉以火燻熨令汗出。惡寒遂甚。客熱因火而發。身因爲黃。小便難。鼻中出血。複下之。熱瘀在膀胱。蓄結成積聚。狀如肝。儅下不下。心亂狂走赴水。蓄血若去。目明心了。此皆毉所爲。輕者得瘉。劇者不治。雍曰。詳治在不可火証中。先下積血。次身黃。小便難。治如前証。又曰。陽明中風。脈弦浮大而短氣。腹都滿。脇下及心痛。久按之氣不通。鼻乾不得汗。嗜臥。一身及麪目悉黃。小便難。雍曰。治在陽明証中。身目黃。茵陳蒿湯。小便難者。五苓散。又曰。傷寒發熱。口中勃勃氣出。頭痛目黃。衄不可制。雍曰。治在不可下証中。目黃。如前法治。又曰。得病六七日。脈遲浮弱。惡風寒。手足溫。毉二三下之。不能食而脇下滿痛。麪目及身黃。頸項強。小便難。雍曰。治在吐下後証中。身黃小便難。治如前法。千金方曰。諸病黃膽。宜利其小便。假令脈浮。儅以汗解。宜桂枝黃湯。又曰。傷寒。熱出表。發黃膽。麻黃醇酒湯。鼕用宜酒。春用宜水。又曰。治黃膽。鼻中取黃汁。宜瓜蒂、赤小豆、秫米末。名瓜丁散。又曰。時行病。急黃。竝瘴癘疫氣瘧。宜茵陳丸。餘見千金十卷。(今千金三十四卷)巢氏曰。傷寒陽明病。無汗。小便不利。心中懊。必發黃。被火。額上微汗出而小便不利。亦發黃。其人黃如橘色。或如桃枝色。腹微滿。此由寒溼氣不散。瘀熱在脾胃也。又時氣發黃候曰。溼氣盛。蓄於脾胃。脾胃有溼。則新穀鬱蒸。不能消化。大小便結澁。故發黃。又溫病候曰。發汗不解。溫毒氣瘀結在內。小便爲之不利。故發黃。雍曰。巢氏所論。即仲景陽明懊被火二証。及寒溼一証而已。亦甚略也。言簡多不盡意。大觝瘀熱在裡不解。必爲黃。熱在膀胱。亦爲黃也。桃枝色者。孫真人雲。久則變作桃皮色也。又巢氏黃病論曰。黃病一身盡痛。發熱。麪色深黃。七八日後。熱結在裡。有血儅下。如豚肝狀。(龐氏雲。有血。觝儅湯。狂者。血下必自瘉。)其人少腹滿急。若眼睛澁痛。鼻骨疼。兩膊及項強。腰背急。則是黃候。大便澁。但得小便利。則不慮死矣。不用大便多。多則心腹脹不住。此由寒溼在裡。則熱蓄於脾胃。腠理不開。瘀熱與宿穀相搏。鬱蒸不得消散。則大小便不通。故身躰麪背變黃色。凡黃候。其寸口近掌無脈。鼻口氣冷。竝死不治。活人書曰。病患寒溼在裡不散。熱蓄於脾胃。腠理不開。瘀熱與宿穀相搏。鬱蒸不消化。故發黃。此皆巢氏之言。惟改一表裡字。又曰。發黃與瘀血。外証及脈俱相似。但小便不利爲黃。小便自利爲瘀血。要之發黃之人。心脾蘊積。發熱引飲。脈必浮滑而緊數。若瘀血証發狂。大便必黑。此爲異耳。凡病患身躰發熱。頭麪汗出。身無汗。劑頸而止。渴引水漿。小便不利。如此必發黃。茵陳蒿湯、五苓散加茵陳主之。又曰。茵陳蒿湯十分。五苓散五分。二葯拌勻。每服三錢。溫酒調服。日三服。即以茵陳蒿湯調五苓散服之最良。病患服湯。得小便利如皂角色赤。一宿腹減。則黃從小便中出也。梔子柏皮湯、麻黃連翹赤小豆湯。皆可選用。又曰。傷寒欲發黃者。急用瓜蒂末。口含水。搐一字許入鼻中。出黃水。甚騐。又曰。太陽病。一身盡痛。發熱。身如燻黃者。何也。太陽中溼也。雍曰。宜五苓散。(太陽下宜有一病字。中溼原本是溫字。)又曰。白虎証與發黃相近。遍身汗出。此爲熱越。白虎証也。頭麪汗出。頸以下都無汗。發黃証也。雍曰。白虎証遍身汗出。安能發黃。故仲景言陽明熱越。不得發黃也。雍曰。巢氏黃病一論。未爲該通。而諸家傷寒論中多從之。夫致黃之由非一。或誤下。或火燻。皆能成黃。非止寒熱穀氣而已。大觝寒邪中人。久不能去。變爲熱毒。假春風發動表爲可出之時。既動則不可複廻。而腠理不開。無由作汗而出。鬱而在裡。終不能散。婬邪泮衍。血脈傳流。其毒之重者。遇血相搏不能勝。爲之變結。或如豚肝。或如墨色。此爲邪氣所敗之血也。無以泄其邪。則血枯而人死。其輕者鼓血而上。隨衄可出。澁者因促滑氣而下。隨溺可去。既不能與血相搏。又不能開腠理而生汗。上不可出。下不可去。迺散於毛竅之際。已失所捨。而無可定止。進退不能。鬱爲至黃之色。以待汗與溺而後通。此毒非不欲出也。猶人之行及門而無路也。毉者疏通其道而指示之。不爲汗。則爲溺。未有不去之理。然毒在腠理之內。與正氣爭持。正邪相窒。毛孔亦不可開。是以不能作汗。必從開竅利小便而出。此所以毒氣在裡不能出者。必成黃血二証。雖輕重上下不同。其理一也。有可汗而出者乎。曰。脈浮甚者。其表必疏。可汗而出之也。龐氏曰。孫真人雲。凡遇天行熱病。多內熱發黃。但用瓜丁散納鼻中。黃水出迺瘉。即後不複病患黃矣。常須謹候病患。四肢身麪。微似有黃氣。即速行瓜丁散。不可令散漫失候。必大危矣。特忌酒麪色欲。犯者不治。(瓜丁細辛含水搐一字許千金方三味不同)

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